全院护士手册2013082.doc

湖 北 省 中 医 院 护 士 手 册 湖北省中医院护理部 2013年8月 目　录 第一部分　护理管理规章制度 1 一、护理人员管理制度 1 二、护理人员分级管理制度 1 三、护理人员劳动纪律管理制度 3 四、护理人员工作着装管理制度 4 五、护理人员值班管理制度 4 六、分级护理制度 5 （一）特级护理 5 （二）一级护理 5 （三）二级护理 6 （四）三级护理 6 七、疑难重症护理查房、讨论制度 6 八、急危重病抢救制度 7 九、护理会诊制度 7 十、护理查对制度 8 （一）医嘱查对制度 8 （二）服药、注射、输液查对制度 8 （三）输血查对制度 8 （四）手术患者查对制度 9 十一、护理交接班制度 9 （一）晨会集体交班制度 9 （二）口头、床边交接班制度 9 （三）书面交接制度 10 （四）病房物品、器材、药品交接班制度 10 十二、护理查房制度 10 （一）护理部三级查房制度 10 （二）护士长夜查房制度 11 （三）护理教学查房制度 11 十三、护理病例讨论制度 11 十四、一般消毒隔离制度 12 十五、传染病消毒隔离制度 12 十六、护理不良事件报告制度 13 14 十八、护理缺陷（差错、事故）防范措施 14 十九、关于护理缺陷（差错、事故）的处理办法 16 二十、护士安全行为准则 17 （一）护理人员上岗“十时、十防止” 17 （二）“十不查对、十不执行” 17 （三）护士交接班“十不交、十不接” 18 二十一、抢救及特殊事件报告制度 18 二十二、职业安全防护管理制度 19 二十三、各项护理操作前告知制度 20 二十四、输血安全管理制度 20 二十五、药物过敏试验管理制度 21 二十六、预防各类导管脱落管理制度 21 二十七、坠床/跌倒管理制度与措施 21 22 二十九、压疮的预报措施及处理流程 23 三十、健康教育管理制度 23 三十一、护患沟通制度 24 三十二、护理新技术、新业务准入管理制度 25 三十三、护理文件书写基本规范与管理制度 26 三十四、护理人员培养考核制度 26 三十五、护理新职工岗前培训制度 27 三十六、护理科研管理制度 27 三十七、入院、出院、转院、转科制度 28 （一）入院制度 28 （二）出院制度 28 （三）转院制度 28 （四）转科制度 29 （五）患者身份识别、转科交接登记制度 29 三十八、物品、药品、器材管理制度 30 （一）一般管理制度 30 （二）被服管理制度 30 （三）器械管理制度 30 （四）药品的保管制度 31 三十九、特殊科室工作制度 31 （一）手术室护理工作制度 31 （二）消毒供应中心护理工作制度 31 （三）血液净化中心（室）护理工作制度 32 （四）重症监护室护理工作制度 33 （五）急诊科护理工作制度 33 （六）治疗室工作制度 33 （七）分娩室护理工作制度 34 （八）注射室护理工作制度 34 （九）换药室护理工作制度 35 四十、特殊科室护士执业准入制度 35 （一）手术室专业护士准入制度 35 （二）血液净化专业护士准入制度 36 （三）重症监护室专业护士准入制度 36 （四）急诊专业护士准入制度 36 （五）产科助产士准入制度 37 四十一、门诊工作制度 37 四十二、病区管理制度 38 四十三、紧急状态下调配护理人力资源预案 38 四十四、护理部弹性人力资源调配方案 39 四十五、护理部与相关部门工作协调机制 39 第二部分 各级人员职责 40 一、护理部工作职责 40 二、主管院长 40 三、护理部主任职责 40 三、护理部副主任职责 41 四、科护士长职责 41 五、病房护士长职责 41 六、护理部质控人员职责 42 七、护理部干事职责 42 八、门诊护士长职责 42 九、急诊科护士长职责 43 十、手术室护士长职责 43 十一、血液净化（）护士长职责 44 重症监护室护士长工作职责 44 45 十四、支助中心护士长职责 45 十五、感染科门诊护士长职责 46 十六、主任(副主任)护师职责 46 十七、主管护师职责 47 十八、护师职责 47 十九、护士职责 47 第三部分 护理工作程序 47 一、入院护理程序 47 二、交接班工作程序 47 三、晨间护理程序 48 四、午间护理程序 48 五、晚间护理程序 48 六、各种注射、穿刺工作程序 49 七、病区集体配液、接液操作程序 49 八、发药工作程序 50 九、采集检查标本程序 51 十、进餐护理程序 51 十一、手术前后护理程序 51 十二、常用物品消毒隔离程序 52 十三、出院/转科∕转院护理程序 53 十四、院内关键科室间的患者转接流程 53 十五、终末处理程序 54 十六、手术室接送患者工作程序 54 十七、健康教育程序 54 第四部分：风险管理 55