恶性肿瘤与静脉血栓栓塞症-培训课件.pptVIP

结果 达肝素n=336 VKAn=336 p 值* 主要出血 19 (5.6%) 12 (3.6%) 0.27 任何出血 46 (13.6%) 62 (18.5%) 0.093 *Fisher’s exact test. Lee AYY et al. N Engl J Med. 2003;349:146-153 在肿瘤合并VTE治疗中，低分子肝素比VKA更安全 ACCP 9版指南对于肿瘤预防VTE的建议 肿瘤患者 对于无VTE危险因素（既往血栓栓塞病史、卧床、激素治疗、服用血管再生抑制剂及镇静剂）的患者，不建议常规预防血栓治疗（2B级）。 对于有VTE危险因素且出血风险较低的实体肿瘤患者，建议应用LMWH或LDUH预防血栓（2B级）。 对于留置中心静脉导管的肿瘤患者，不建议常规预防血栓治疗（2B级）。 * Holbrook A. Chest, 2012, 141(2 Suppl): e152S-e184S. ACCP 9版指南对于肿瘤合并VTE的建议 下肢DVT合并恶性肿瘤的患者 出血风险为低~中度，推荐长期抗凝治疗（1B级） 有高度出血风险，建议长期抗凝治疗（2B级） 建议应用LMWH，而不是VKA长期抗凝治疗（2B级）； 无法应用LMWH治疗的患者，建议使用VKA，而不是达比加群或利伐沙班进行长期治疗（2B级） * Holbrook A. Chest, 2012, 141