长庚医院输血流程.docVIP

血库组一、工作时间 1. 血库组提供24小时轮值服务，随时应付患者紧急状况之需要。 2. 非紧急输血及次日开刀患者备血时，请病房护理站在用血前一天填妥备血通知单，随同适当检体送至血库，以便预先备血及统计计划用量。 3. 一般备血，请在用血前30分钟（血浆则为40 分钟）以计算机终端机叫血，通知血库医检师准备发血，紧急备血除外。 4. 计算机停机时请以电话连络叫血。 二、相关窗体 1. 备血通知单 2. 输血记录单 3. 输血反应报告 4. 退血入库单 （一式一联） 5. 血液寄存领用单 （一式两联） 6. 领血单 7. 检验报告单 8. 叫血单 9. 领血签收单 除了2.输血记录单、7.检验报告单及9.领血签收单由血库组以计算机打印或医检师填写发至用血单位外，其余窗体皆由用血单位填写再送至血库。 三、备血、血液申请流程一般正常之备血输血流程为：开立备血通知单采检体送血库检验备血数据计算机建文件用血单位叫血血袋之发出输血未使用部分办血液寄存或退血。 1. 开立备血通知单： （医嘱单） 详细内容有姓名、病历号码、出生日期、床号、临床诊断及输血经历栏，需血时间及采检时间，由医师签章，采检者签名。（输血经历之血型填写以病历记载填入，若无数据再询问病人或家属）急诊备血请在备血单上注明床号、联络电话。自体输血、自捐血比照一般备血程序，且请在备血单上特别注明。 a. 非常紧急用血（限5分钟内必须用血者）：医师应在备血通知单上注明并签章，血库人员得依照医嘱「立即核发O型Rh阴性红血球浓缩液或O型Rh阳性红血球浓缩液」。 b. 紧急用血（限10 分钟内必须用血者）：医师在备血通知单上钩选紧急用血，血库检验血型相符即发血，所须血品只限使用全血及红血球。 c. 每份备血通知单可包括各种血液成份在内，而每种血品可申请20U。 血小板及冷冻沉殿品请另外开单可备36U 。 d. 同一次住院期间内，有备过血，而需再使用FFP、SFP、PC、CRY等血品时，只需补送备血通知单，可免抽检体。 但续备RBC、WB、WBC须于补单前询问检体是否足够，包含当日采检当日续备上述血品者。 e. 备血通知单的备血只保留3天；备血检体则保留7天，以备发生输血反应时调查之用。备血超过3天，应另开备血通知单。RBC、WB、WBC需重新采检。 2. 采检体： 备血需抽两支检体，一以红盖真空管抽5ml血液，一以紫盖真空管抽1ml血液并与抗凝剂(EDTA K3)混合均匀不可使血液产生凝固，于检体上注明病患姓名、床号、病历号码及日期，且采血者必须于标签上签名负责。连同备血通知单送血库备血。 3. 血库检验： 医检师收到备血通知单及检体后，先做ABO、Rh血型鉴定及抗体筛检，一般全套检验工作约费时45分钟。（抗体筛检阳性者除外） 4. 备血数据计算机建文件： 用血当天备血者，血库于收件后45分钟内计算机建文件，各护理站即可查询叫血，用血前一天备血者，2小时内建档，各护理站即可查询备血数据。 5. 用血单位叫血： 一般备血之叫血，请于用血前30分钟(血浆则为40分钟)以计算机终端机叫血。计算机停机或故障时请以电话联络叫血，并请告知病患姓名、病历号码、床号、血液品名及所需之袋数。 6. 血袋之发出： a. 常规工作时间(周一 ~ 周五08:30~ 16:00，周六8:30 ~ 11:30)内，血库接到计算机或电话联络叫血后，每隔半小时会派助理员尽快将血液送达叫血单位。若急需要血，请各单位先以电话与血库联络，再派护佐到血库领血。 b. 非常规工作时间及例假日，与血库联络叫血后30分钟(备血浆为40分钟)由使用单位护理站开立领血单派人到血库领血。 c. 除开刀房及紧急情况，各病患领血以每次不超过两袋为原则。 d. 领血时领血人或签收人确实核对领血单、输血记录单、备血通知单签收联及血袋上之血型、血袋号码、血品数量，并签注领血时间及领血人姓名以示负责。 7. 输血： a. 每一血袋都附有一张输血记录单，开始输血前，负责之医师及护士必须确认下列事项： (1) 血袋上之血型、血袋号码、血品、数量是否与输血记录单相符合。 (2) 患者之血型、Rh因子是否与血袋符合。 (3) 患者知姓名、病历号码、床号是否与输血记录单上相同。 确认以上资料均无误后，护理人员于输血记录单上签名以示负责。 b. 输血速度，注意事项，请参考捐血及血液管理作业准则及附注。 c. 输血后，医护人员应于输血记录上详细记录输血起讫时间。 d. 输血反应之处理：输血当中有任何输血反应时，应立即停止输血，并依「输血反应报告」内所载注意事项逐步执行，并填写输血反应报告，送交血库。 e. 输血反应回报。 8. 血液退回或寄存： 退回：请填写退