感染性疾病和抗菌药物的合理应用2013卫生厅学习班讲义-培训课件.pptVIP

感染性心内膜炎 常见致病菌： 1.急性感染性心内膜炎：主要由金黄色葡萄球菌引起。 2.亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌最常见。 3.人工瓣膜心内膜炎(prothetic valve endocarditis) 术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎(葡萄球菌多见)。术后60天以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎（草绿色链球菌常见） 4.静脉药瘾者心内膜炎：致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为金黄色葡萄球菌 。 抗菌药物的选择 金黄色葡萄球菌 ①苯唑西林 ②头孢唑林 ③万古霉素 草绿色链球菌 首选青霉素Ｇ，可联合阿米卡星；青霉素Ｇ过敏者可选择头孢三嗪 真菌 两性霉素B或敏感的三唑类 皮肤感染 最常见的皮肤感染是脓疱疮和丹毒； 脓疱疮的常见病原体是金葡菌和溶血性链球菌； 丹毒常见病原体为溶血性链球菌； 抗菌药物选择：青霉素Ｇ、头孢菌素、MRSA和MRSE则应选糖肽类、恶唑烷酮类。 临床应用抗菌药物实践中的 部分问题 用药间隔时间和剂量选择 －临床实践中的两个理论问题 （一）时间依赖抗菌素 与T＞MIC （二）抗菌药物防突变浓度 感染的诊断