第一章骨科手基本知识.ppt

骨伤科手术学;上篇 基础手术 第一章 骨科手术的基本知识;定义：;第一节 骨伤科一般手术器械;电钻;拉钩;骨膜剥离器;骨凿;持骨器;刮匙;咬骨钳;骨剪;椎板咬骨钳;骨锉、锤、钳;第二节 止血带与驱血带的应用 作用：可控制手术出血，减少出血量，并使解剖层次清楚，缩短手术时间。 1、驱血带及其应用：是一种5~8cm宽的橡皮带子，经灭菌后，供手术前驱使肢体血液回流躯体。;驱血带、止血带及电动冲汽机;☆ 2、充气止血带及其应用： 绑扎止血带的部位： 上肢——上臂上1/3处， 下肢——大腿上2/3处;步骤：（1）、在上止血带部位，放置衬垫（血垫）（2）、缠绕止血带，外面用绷带包绕2~3层;缠绕止血带，外面用绷带包绕2~3层;消毒皮肤、铺巾;驱血: （3）、抬高患肢，用橡皮驱血带由远而近驱血。;;△ 3、使用止血带的禁忌症; ★第三节 术前准备;术前检查;术前检查;5、心电图检查百岁老人术前检查：;术前讨论;术前讨论 可能出现的意外情况： 1、术前：麻醉意外。 2、术中：失血、误伤神经血管、诱发或加重重要器官病变（重点是心、脑、肺） 3、术后：切口感染涉及到深部、骨不愈合或延迟愈合、关节功能恢复不理想、术前症状改善不满意，内固定物松脱、断裂、术后复发、迟发性畸形等。;（二）术前备皮;方法：;方法：;皮肤的准备范围;术前会诊;（三）、术前酌情备血。;术中输血;（四）、术前用药;（五）术前牵引;（六）术前选择手术器械 特殊器械准备：;（七）、术前与患者亲属及工作单位领导谈话;手术同意书：患者本人和家属必须同时签字，不会签字者要印手印，未成年人可由家属签字。;（八）、禁食、更衣。;第五节、骨伤科手术基本技术操作;△二 解剖分离;三、止血;四、打结方法;五、缝合;2 剪线;六、引流;包扎伤口;手术成功;△第六节、术后处理;2、抗生素预防感染。 3、预防并发症。;4、早期功能锻炼。;5、抬高患肢。 6、注意血运及切口渗血、神经功能检查。 7、术后引流，记量，术后24~48小时，视手术部位及引流液情况拔出。 8、床边拍片复查。 9、防止石膏及皮牵引压迫。 10、保持各种管道通畅。