扶正清毒化瘀方联合射波刀治疗原发性肝癌临床探究.docVIP

扶正清毒化瘀方联合射波刀治疗原发性肝癌临床探究7%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.444， P0.05）。治疗3个月后， 治疗组患者ALT、AST、AFP均低于治疗前， 且低于对照组治疗3个月后， 差异均具有统计学意义 （P0.05）. After 3 months of treatment， the treatment group had lower ALT， AST and AFP than before treatment and the control group after 3 month of treatment. Their difference had statistical significance （P 　　【Key words】 Fuzheng Qingdu Huayu recipe； Cyber knife； Primary hepatic carcinoma； Curative effect observation 原发性肝癌（primary hepatic carcinoma， PHC）， 简称肝癌， 是全球范围内常见的恶性肿瘤之一， 严重威胁人类的生命及健康[1]。临床中大多数患者发现并确诊时， 病情已属中晚期， 失去手术根治的机会。非手术治疗包括放疗、介入、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段运用， 为中晚期肝癌患者的治疗提供多种选择途径， 提高了原发性肝癌临床疗效[2]。射波刀作为先进立体定向放射治疗， 已被证实是治疗原发性肝癌是一种有效和安全的治疗模式[3]。中药应用于肝癌的治疗已有成熟经验， 中药除本身具有抗肿瘤作用， 并且具有肯定的放疗减毒增敏作用[4， 5]。为此， 本院肿瘤科根据中药和射波刀治疗原发性肝癌的优势， 开展中西医结合防治原发性肝癌临床研究。现将报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2012年10月～2015年10月在广西中医药大学附属瑞康医院放疗科和肿瘤科住院， 符合入组标准的原发性肝癌患者120例， 按照入院顺序分为治疗组及对照组， 各60例。其中， 治疗组男41例， 女19例， 平均年龄（56.13±9.45）岁， T分期， T1期3例， T2期47例， T3期10例；对照组男43例， 女17例， 平均年龄（55.59±10.03）岁， T1期2例， T2期50例， T3期8例。两组患者性别、年龄、病情分期等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入标准 ①患者年龄18～75岁；②原发性肝癌诊断标准参照《卫生部原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》[6]；③中医证侯诊断标准采用2002版《中药新药临床研究指导原则》中肝癌证候分级标准；④评估生存期3个月， KPS评分≥70分；⑤肝功能Child～Pugh A、B级；⑥无放疗禁忌证者；⑦签署知情同意书， 自愿接受本研究方案治疗 1. 3 排除标准 ①不符合纳入标准者；②既往已接受抗癌治疗（包括全身化疗、介入治疗、中医药治疗等）有效， ≤1个月者；③哺乳、妊娠期妇女；④合并严重感染或伴有消化道出血、腹水、重度黄疸、出血倾向及严重心脑血管、肝、肾等严重脏器损伤者 1. 4 治疗方案 1. 4. 1 射波刀治疗方法 两组患者均给予射波刀治疗。参照射波刀治疗规范结合本科治疗经验制定如下：首先于CT定位前1周行B超或CT引导下金标植入术， 以作照射治??时引导之用。术后7 d影像定位。由放射诊断科医师和放射治疗科医师共同勾画出影像学可见肿瘤体积（GTV）， GTV 外放3～5 mm为计划靶体积（PTV）， PTV 体积为75～450 ml（中位160 ml）， 重要危及器官包括去除肿瘤外的正常肝组织、胃和十二指肠、小肠、结肠肝区、胰腺、肺、心脏、肾脏、脊髓等。总剂量38～45 Gy/3～5 F/3～5 D， 处方剂量线范围为72.0%～80.0%， 周边正常器官受量均在正常耐受范围内。所有病例治疗采用具有呼吸同步追踪技术（Synchrony）的美国G3型射波（cyberknife）实施放疗计划 1. 4. 2 治疗组 在射波刀治疗基础上， 辅以中药扶正清毒化瘀方治疗。扶正清毒化瘀方基本方为：黄芪30 g、党参15 g、炒白术15 g、茯苓15 g、陈皮8 g、柴胡10 g、白芍15 g、半枝莲20 g、重楼15 g、绞股蓝15 g、土鳖虫10 g 、杜仲10 g、补骨脂15 g、山药15 g、女贞子15 g、三七粉6 g、天龙5 g、蛇六谷20 g、生牡蛎30 g、醋鳖甲15 g。1剂/d。为便于患者服用方便及长期服用， 由本院药物研发中心按照患者日服剂量比例， 调制成膏方服用， 20 ml/次， 早、晚冲服。1个月为1个疗程， 共3个疗程