题目胰岛素瘤患者护理.docVIP

题 目 胰岛素瘤患者的护理 姓 名 段 婉 柔 专 业 护 理 班 级 2010级高护三班 学 号 012110100134 实习医院 长沙市中心医院 评审教师 任 森 长沙卫生职业学院 护理专业毕业设计《临床病例护理方案》任务书 学生简况 姓名 段婉柔 性别 女 年龄 20 学历层次 大专 系部 护理系 专业 护理 班次 2010级高护三班 学 号 34 课题名称 课题类型 病例分析（ ） 病例报告（ √） 其他（ ） 课题来源 自选课题（ ） 指令课题（ √） 其他（ ） 课题所属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ） 其他（ ） 课题研究起止年月 2014年11月至2015年1月 设计内容及要求（字数150左右） 内容提纲 一 、胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。低血糖症是一组由多种病因引起的以血糖浓度低为特点的综合征，一般以静脉血浆葡萄糖浓度（葡萄糖氧化酶法测定）2.8mmol/L（50mg/dl）作为低血糖症的诊断标准临床症状和体征主要为交感神经系统兴奋和中枢神经系统受抑制表现。治疗以处理原发病为主，首选肿瘤切除或减瘤手术，对不能手术或恶性肿瘤转移复发者可辅以生长抑素治疗、全身或局部化疗: 血常规：白细胞5.85×10—9/L红细胞2.83×10—12/L,血红蛋白85.50g/L；血小板203×10—9/L；嗜中性粒细胞0.71；提示中度贫血。凝血常规回报：活化部分凝血活酶时间59.0sec;纤维蛋白原6.06g/L；凝血酶原时间19.04 Sec均延长。 1.5 入院诊断 1.胰岛素瘤 2.慢性浅表性糜烂性胃炎 3.胃癌？ 4.血管性痴呆 5.慢性阻塞性肺疾病 6.脑梗死后遗症 7.高血压3级 极危组；高血压型心脏病 心功能II级8.II型糖尿病 II型糖尿病肾病（肾小球硬化症） 慢性肾功能不全氮质血症期 糖尿病周围神经病变 颈椎病变 低蛋白血症 轻度贫血 高脂血症13.前列腺增生 14.胃多发息肉？ 15.肝囊肿 16.腹腔积气 17.足廯 18.气管切开术后 1.6临床表现 1.6.1交感神经兴奋表现，低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白，四肢发凉，出冷汗，心悸，手颤腿软。 1.6.2意识障碍，低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖所致，如精神恍惚，嗜睡昏迷等，也表现为头脑不清，反应迟钝，智力减退等。 1.6.3精神异常，低血糖反复发作，大脑皮层进一步受到抑制结果，症状多样，明显精神症状，有时被误诊精神病。 1.6.4颞叶癫痫，与癫痫大发作相似，为最严重的精神症状，发作时知觉丧失，牙关紧闭，四肢抽搐，大小便失禁。 1.7 治疗措施: 治疗以处理原发病为主。首选肿瘤切除或减瘤手术，对不能手术或恶性肿瘤转移复发者可辅以生长抑制治疗，全身或局部化疗，同位素标记的生长抑素治疗。围手术期，不能手术或术后症状不能缓解者应予对症治疗，如纠正低血糖等。 1.8 治疗效果 2 护理措施: (1)准确监测患者血糖，当患者出现低血糖时立即报告医生处理。 (2)严密观察患者生命体征。 (3)加强营养支持，补充维生素及葡萄糖，预防低血糖的发生，增强机体免疫力。 (4)床旁抢救物品准备齐全，定期检查，用后及时补充，做好应急工作。 (5)保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-20分钟，保持室温在18-22度，湿度50-60% (6)给患者加床栏，防止坠床，并进行保护性约束，昏迷患者防止舌咬伤。 (7)患者卧床休息，予以基础护理措施，注意防寒保暖，预防感染。 (8)定时给患者翻身拍背，予以睡气垫床，勤换衣服，保持床单位清洁及皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。 (9)保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂。 2.1 健康宣教 : (1)多进食含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣等。 （2）含微量元素的食物硒是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。 （3）钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜