(疾病名)骨质疏松(英文名)osteoporosis.PDFVIP

【疾病名】骨质疏松 【英文名】osteoporosis 【缩写】 【别名】骨质疏松症；bone rarefaction；rarefaction of bone 【ICD 号】M81.9 【概述】 骨质疏松症 (osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的 微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻 微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的 慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男 ，常见 于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上 升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 【流行病学】 在美国，约有 1000万人罹患骨质疏松，另有 1.4～1.8千万人患有骨质减 少(osteopenia)(低骨量，low bone mass)。根据国际骨质疏松症基金会的报 告，全球每 3 名妇女和每 8 名男性中分别有 1 人患骨质疏松症。在美国，每年 因骨质疏松症导致的骨折约 150万，超过 37，000人死于骨折相关的并发症。 在罹患髋骨骨折的妇女中，约14%的患者骨折后 1 年出现活动受限，约50%的患 者终生活动受限，只有约 1/3的患者能恢复到骨折前的功能状态，其余患者生 活质量下降，日常活动不能自理。在欧洲，估计在 50岁以上人群中，每8人就 有1人曾因骨质疏松患过脊椎骨折，在80岁以上人群中，1/3 的妇女以及 1/9 的男性曾因骨质疏松患过髋骨骨折。北京协和医院徐苓等对北京四城区随机抽 样调查，选出 402名50岁以上妇女进行椎体侧位相检查，椎体压缩性骨折的发 病率为 15%，同时对北京 103所医院所在城区的居民髋部骨折发生率进行调 查，按1990 年人口普查资料统计，计算出北京市年龄标化的髋部骨折发生率， 女性为 88/10 万，男 97/10 万。 【病因】 骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关： 1.内分泌因素 女性病人 由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男 则为性功能 减退所致睾酮水平下降引起的。骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰 则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素。绝经后 5 年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶 ，每年骨量丢失 2%～5%是常见的，约 20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失＞3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～ 80%妇女骨量丢失＜3%/年，称为正常骨量丢失者。瘦型妇女较胖型妇女容易出 现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果。与 年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说 明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。 一般来说，老年人存在肾功能生理性减退，表现为 1，25- (OH )D
生成减 少，血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌，故多数学者报道血 中甲状旁腺激 素浓度常随年龄增加而增加，增加幅度可达 30%甚至更高 。对绝经后骨质疏松 妇女的甲状旁腺功能研究结果显示，功能低下、正常和亢进皆有。一般认为老 年人的骨质疏松和甲状旁腺功能亢进有关。 有研究显示各年龄组女性的血降钙素水平较男性低，绝经组妇女的血降钙 素水平比绝经期妇女低，因此认为血降钙素水平的降低可能是女性易患骨质疏 松的原因之一。静脉滴注钙剂后女 血降钙素的增高值明显低于男 ，血降钙 素的基础值与增高值均与年龄呈负相关。北京协和医院内分泌科报告，对绝经 前和绝经后的健康志愿者进行静脉滴注降钙素兴奋试验，未见降钙素储备功能 有显著差别。而骨量减少和骨质疏松症患者的降钙素储备功能则都降低，后者 更为明显，这提示降钙素储备功能的降低可能参与了骨质疏松症的发生。对绝 经后骨质疏松妇女的血降钙素水平报道多数是降低，但也有正常和轻度升高的 报道 。 成骨细胞功能、肾的 1-α-羟化酶活性随老龄化而受损，与此有关的 1，
25- (OH )D 浓度降低，亦参与骨质疏松的形成 。其他 内分泌失调性疾病，例如 库欣综合征(Cushing 综合征)产生过多的内源