汪悦运用通阳法治疗强直性脊柱炎经验.PDFVIP

医医 学学 传传 薪薪 汪悦运用“通阳法”治疗强直性脊柱炎的经验 朱 丰林 李 志鹏 平 凡 魏 刚 （南京 中医药大学 ，江 苏南京 210029 ） 指导 ：汪 悦 摘 要 根 据 强直性脊 柱 炎 的发 病特 点 ，汪悦教授 认 为其 主要 病机 为 “ 阳气开 阖不得 ” ，并 总结 出治疗本 病 的通 阳三 法 ，即发 汗通 阳、温 肾通 阳、利 湿通 阳 ，附验 案 1 则 以佐证 。 关键 词 强直性脊 柱 炎 中 医病机 通 阳 中 医药疗 法 中图分 类 号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R259.932.3 A 1672-397X 20 15 06-00 17-03 汪悦 教 授 是 中华 中医药 学 会 风 湿 病 分 会 常 务 中云 ：“仲景 五饮互 异 ，其要 言不烦 ，当 以温药 和之 ， 委员 、江苏省 中医药 学会 风湿病专业 委员会 主任 委 通 阳方法 ，固无容疑惑 。 ”汪师遵经之 旨，提 出以“通 员 、南 京 中医药 大学博 士研 究 生 导 师 。 汪 师从 医近 阳法 ”治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 ，此 “通 ”乃 通 达 、畅 通 之 四十载 ，对 风湿病 的辨证论 治造 诣 颇 深 。 笔 者 有 幸 意 ，“ 阳” 即指 郁 滞 不 行 的 阳气 ，即给 壅塞 邪 毒 以 出 跟 师 学 习 ，常见 汪 师运用 “通 阳法 ”治疗 强 直 性 脊 柱 路 ，郁邪去则 阳气通达 ，痹证 自除 。 汪师结合此病发 炎屡起沉疴 。 现将其诊治经验介绍如下 ，以飨 同道 。 病 特 点 ， 总结 出治疗 强直性脊 柱 炎 的通 阳三法 ：一 1 “阳气 开 阖不得 ”乃主要病机 曰发 汗 解 肌 以通 阳 ，二 曰温 肾壮 督 以通 阳 ，三 曰健 强直性脊 柱 炎属 于 中医学 “骨痹 ”、“大偻 ”等 范 脾利湿 以通 阳。 畴 ，临床 多表 现 为腰 脊 深 部 冷 痛 ，上 至 颈 椎 、胸 椎 ， 2.1 发 汗通 阳法 《素 问 ·痹 论 》云 “风寒 湿 三气 杂 下至骶尾部 ，晚期 出现脊背僵硬 、腰脊 弯 曲。 现代 医 至 ，合 而 为痹 也 ” ，此 “痹 ”有 闭 阻之 意 ，因风 寒 湿 邪 家 多宗 “ 肾为先 天之本 ”、“腰 为 肾之府 ”、“ 肾主骨 ”、 气 闭阻 ，导致气血运行不 畅 ，不通而痛 。 汪师在治疗 “督 脉 贯 脊 属 肾 ，总督 一 身 之 阳”等 传 统 理 论 ，将 本 强直性脊 柱 炎初起 或 急性 发作 阶段 表 现 为疼 痛 、恶 病 主要 病 机 归 为 肾虚督 亏 ， 风寒 湿邪 乘 虚 而入 ，痹 寒 、无 汗 或 少 汗 主 证 时 ，常 用 发 汗 通 阳 、调 和 营 卫 阻经 络 ，筋 脉 失 濡 [1] ，治 疗 上 多 主 张 补 肾强 督 、补 阴 法 。 此法 特 点 ：可 因势利 导 ，载风寒 邪 气 外 出 ，又 可 填精 、益气 温 阳、解 痉舒 筋 以及 散寒 祛 湿 、化 痰 祛瘀 使 阳气 通 达 ，营卫 调 和 。 然 此法 用 药 多 以辛 温发 散 等疗法[2-6] 。 汪师 临床发现强直性脊柱炎之 “怕冷 ”多 为 主 ，易 化 燥 伤 津 ，运 用 不 当甚 至 会 出现 “风 去 湿 表 现 为局部 性 或发病 时 （阳遏 怕冷 ），而非 全 身性 或 在 ” ，病 情 顽 固不 化 的后 果 ，故 运 用 时必 须 掌