颅内肿瘤手术中并发非手术区域血肿危险因素分析.PDFVIP

598 解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Jul 2017，38（7） 颅内肿瘤手术中并发非手术区域血肿的危险因素分析 张宏伟，马晓东，朱　巍，崔　萌 解放军总医院 神经外科，北京　100853 摘要 ：目的 分析颅内肿瘤手术中并发非手术区域血肿的机制及危险因素。方法 回顾性分析本院 2009 年 3 月 - 2016 年 12 月行颅内肿瘤切除术的 5 229 例患者资料，将术中 CT(intraoperative computed tomography，iCT) 及术中 MRI(intraoperative magnetic resonance imaging，iMR) 辅助手术并发非手术区域颅内出血的 25 例作为血肿组，按 1 ∶ 2 选择未发生远隔部位出 血的肿瘤手术 50 例作为对照组。对两组病例肿瘤大小、脑积水、脑萎缩、糖尿病、高血压、病理类型、术中出血量、手 术时间、肿瘤部位等资料进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析 ；术后 3 个月采用格拉斯哥预后评分 (Glasgow outcome scale，GOS) 分析两组预后差异。结果 本组患者颅脑肿瘤手术中并发非手术区域颅内血肿的发生率为 0.47%。单因素分析 显示两组脑积水、脑萎缩、肿瘤大小、术中出血量、手术时间差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)，Logistic 回归分析显示肿瘤大小、 合并脑积水和脑萎缩是脑肿瘤手术并发远隔部位颅内血肿的独立危险因素 (P ＜ 0.05)。两组预后无统计学差异 P( ＞ 0.05)。 结论 颅脑肿瘤手术并发非手术区域血肿的危险因素有肿瘤大小、脑积水、脑萎缩等因素。术中 CT 及术中 MRI 检查可第 一时间发现非手术区域颅内血肿，应及时清除血肿，从而极大改善预后。 关键词 ：开颅术 ；颅脑肿瘤 ；颅内血肿 ；术中磁共振 ；术中 CT ；Logistic 回归分析 中图分类号 ：R 739.41　文献标志码 ：A　文章编号 ：2095-5227(2017)07-0598-05　DOI ：10.3969/j.issn.2095-5227.2017.07.002 网络出版时间：2017-04-25 16:53　　　 网络出版地址 ：/kcms/detail/11.3275.R1653.006.html Risk factors of remote intracranial hematoma following intracranial tumor resection ZHANG Hongwei, MA Xiaodong, ZHU Wei, CUI Meng Department of Neurosurgery, Chinese PLA General Hospital, Beij ing 100853, China Corresponding author: MA Xiaodong. Email: maxiaodong30 1@126.com Abstract Objective To analyze the mechanism and risk factors of hematoma in remote region following intracranial tumor resection . Methods Medical records of 5 229 patients underwent intracranial tumor resection in our hospital from March 2009 to December 20 16 were retrospectively analyzed. Take 25 cases with remote intracranial hemorrhage as the hematoma group , whose surgeries were assited by intraoperative CT (intraoperative computed tomography , iCT) or intraoperative MRI (intraoperative magnetic resonance imaging, iMR), and 5