成人基生命支持操作流程.docVIP

成人基础生命支持操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。 （五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下1/3交界处； 4.按压频率至少100次/分； 5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。 （六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。 （七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。 （八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。 （九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 （十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板放在左下胸、上缘平对乳头，电极板中心在腋中线上。 （十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。 （十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。 （十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，再次大声说：“旁人离开”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 （十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，助手清洁电极板，归位。 （十五） 擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。 成人基础生命支持操作比赛评分标准 内容 操作要求 标准分 扣分 实得分 1.准备 戴手套 0.5 2.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.5 3.判断意识 拍患者双肩 1 分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效 1 4.启动急救反应程序 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩 0.5 5.摆放体位 医生与患者体位正确，解病人上衣、腰带 0.5 6、胸外心脏按压 检查颈动脉搏动方法正确 1 判断时间5-10秒钟 1 扣手，两肘关节伸直 1 以身体重量垂直下压，压力均匀 1 有效按压（至少3个绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟＞100次，每次0.3分） 第一周期 9 第二周期 9 第三周期 9 第四周期 9 第五周期 9 观察患者面色 1 7.开放气道 观察口腔有无异物 1 压额抬颏方法正确 1 8.人工呼吸 有效人工呼吸（每次0.5分） 第一周期 1 第二周期 1 第三周期 1 第四周期 1 第五周期 1 观察患者胸廓起伏情况 1 9.复检 判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断时间5-10秒钟 1 10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求 ≤150秒3分；151-155秒2分； 156-160秒1分；超过160秒不得分 3 胸 外 心 脏 非 同 步 直 流 电 除 颤 术 1.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。 3 2.安放电极板 电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。 3 3.选择能量 除颤能量选择正确。述请“旁人离开” 1 4.充电 充电（1分），再次确认室颤，请“旁人离开”（1分）。 2 5.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（左、右电极板各1分）。 2 6.与患者保持安全距离 操作者身体不能与患者接触（1.5分），除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分）。 3 7.放电 观察心电示波（1分），双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 3 8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求 不超过20秒钟（21—25秒扣2分，26—30秒扣4分，31—35秒扣6分，35秒0分）。 10 9.除颤结束要求 除颤结束，移开电极板，关机，清洁除颤电极板，正确归位。（1分）；清洁患者胸壁皮肤（1分）；报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心