2013-3套管针静脉穿刺术.docVIP

学习日期：2013-3 地点：手术室 主讲人：彭文娟 参加人员： 学习题目：套管针静脉穿刺术 内容： 套管针静脉输液可保护静脉，减少反复穿刺造成的痛苦；保留静脉通道，便于抢救和治疗。 备好输液架。向病人解释套管针的优点，评估病人，请病人做好准备。 备齐用物，选择合适的套管针型号，洗手，戴口罩。 查对，备药。 关闭调节器，消毒瓶盖，检查输液器的质量，无问题后将输液管和通气管针头插入瓶塞，取下头皮针，连接输液连接管。 携用物至床旁，再次核对，排气。 选择穿刺部位（粗直弹性好的血管），在穿刺点上方10-15cm处扎止血带。 消毒皮肤，穿刺点8*10cm，待干。 再次核对，排气， 拿出套管针，取下针套，左右转动针芯，瞩患者握拳，左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持套管针，拇指固定针芯尾部，在血管上方，使针头与皮肤成15-30°进针，见回血后压低角度，顺静脉走行再继续进针0.2cm。 右手固定，左手后撤针芯约0.5cm（左右手根据个人习惯），再将软管和针芯一起全部送入血管，或是边退针芯变送软管入血管。 松开止血带，瞩患者松拳。左手按压针尖部，退出针芯，连接输液器，打开调节器。 用无菌透明敷贴对套管针做密闭式固定，贴上标有置管日期和时间，责任人的胶布。 调节滴速，再次核对。 操作后处理，取舒适卧位，整理用物。洗手，取口罩。 输液的过程中要加强巡视，观察有无输液反应及穿刺部位的情况，遵医嘱及时更换液体，并做好记录。 输液完毕，洗手，戴口罩，携封管液至病人床旁，进行脉冲式封管。 注意事项： 严格执行无菌操作及查对制度。 根据病情需要安排输液顺序，根据治疗原则，按急缓及药物的半衰期等情况合理分配药物。 需要长期输液者，要注意保护和合理使用静脉， 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴完前及时更换液体或拔针， 注意药物的配伍禁忌， 严格掌握输液的速度。对有心肺肾疾病的患者，老年患者，婴幼儿及输注高渗，含钾或升压药的患者，要适当减慢滴速；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。 输液过程加强巡视，注意观察滴入是否通畅，有无漏液，针头有无移位，脱出，穿刺部位有无红肿热痛，有无输液反应，并进行相应的处理。 一般留置针可以保留3-5天，最好不超过7天。