诊断学基础考试重点.docVIP

1.血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC) 参考值：Hb:男120—160g/L 女 110—150g/L 新生儿 180—190g/L RBC:男（4.0—5.0）×10的12次方 女性(3.5～5.0)×10的12次方/L 新生儿：(6.0～7.0)×10的12次方/L 临床意义：贫血时人体内的血红蛋白和红细胞计数会减少，但两者的减少是不成比例的，一般程度可不一致。 2.贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量低于参考值低限 a.分类 轻变Hb 男〈 120g/L 女 〉90g/L〈110g/L 中度90—60g/L 重度60—30g/L 极重度〈30g/L b.原因 1）生理性：孕妇在妊娠中后期，由于胎儿生长引起造血原料不足，老年人造血功能减退引起的 2）病理性：1.造血原料不足，造血功能障碍慢性系统疾病2.红细胞破坏过多，各种溶血性贫血失血，一次性失血达700cc 3.生成不足 3.白细胞计数(WBC) 参考值：白细胞总数，成人（4—10）×10^9个/L 儿童（5—12）×10^9个/L 新生儿 （15—20）×10^9个/L 临床意义：白细胞高于10×10^9 称白细胞增多，低于4×10^9 称白细胞减少 包括：中性粒细胞（N） 嗜酸性细胞（E） 噬碱性细胞（B) 淋巴细胞（L）单核细胞（M） 4.白细胞总数增减主要受（N）影响 N上升原因：a.感染 b.严重组织损伤 c.急性大出血、溶血 d.中毒 e.恶性肿瘤 f.其它 N下降原因：a.感染 b.某些血液病 c.药理及理化因素 d.自身免疫性疾患 e.脾功能亢进 中心粒细胞核象变化：具体指粒细胞得分叶状况，它反应粒细胞的成熟程度 核左移：周围血中杆状核增多，并可出现晚幼体，中幼体，及早幼体等细胞称为核左移 核左移程度与感染轻重及抗体感染反应能力密切相关（程度高，感染重） 核右移：常伴白细胞下降为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致 在炎症恢复期出现核右移是正常现象，若在疾病进行期突然发现核右移，表示愈后不良 嗜酸性粒细胞（E） E上升：a.变态反应性疾病 b.寄生虫病，如钩虫病 c.某些血液病、慢性粒细胞白血病等 d.其他，某些恶性肿瘤，传染病恢复期 E下降：见于伤寒，副伤寒等 噬碱性粒细胞（B）上升：增多，多见于慢性粒细胞白血病，慢性溶血等 淋巴细胞（L）上升：a.感染性疾病 b.某些血液病 c.急性传染病的恢复期 5.网格红细胞（Ret) 参考值：成人0.005—0.015 绝对值（24—84）×10^9 新生儿 0.03—0.06 临床意义：a.反映骨髓造血功能状态：Ret上升表示骨髓红细胞系增生旺盛。 b.贫血疗效观察： Ret升高说明有效 c.观察病情变化: Ret下降表示溶血或出血已得到控制 6.红细胞沉降率（ESR)血沉：是指在一定条件下红细胞沉降的速度 参考值 成年男性：0—15mm/h 成年女性: 0—20mm/h 临床意义：a.生理性增快，孕妇和60岁以上的高龄者 b.病理性增快：各种炎症，损伤及坏死，恶性肿瘤：各种蛋白血症：贫血 7.血cell直方图 红细胞体积为横坐标，细胞数量为纵坐标。 8.血型：红细胞表面存在A抗原者为A型，其血清中有抗B抗体 红cell表面存在B抗体者为B型，血清中有抗A抗体 红cell表面存在AB抗体者为AB型，血清中无抗体A及抗B抗体 红cell表面不存在抗原为O型，血清中有抗A及抗B抗体 9.脾功能亢进：出现溶血性贫血会出现脾功能亢进，N下降可由脾功能亢进引起 10.血小板计数（Pcor或Plt）参考值（100-300）*10的9次方/L 血小板数下降见于①生成障碍②破坏或消耗增多③分布异常 血小板数上升见于脾手术后急性大失血及溶血之后 11.支叉配血试验 ①主实验：受血者血清+供血者红cell悬液 ②副实验：供血者血清+受血者红cell悬液 12.(1)尿液中RBC来源：①泌尿系统炎症②结核③肿瘤及出血性疾病④急性/慢性肾小球肾炎 (2)形成管型的必要条件：①蛋白尿的存在②尿液的充分酸化和尿液的高度浓缩③有可供支替使用的肾单位则可产生局部核尿液积滞以致于蛋白质浓缩，沉析，并凝集成管型 (3)管型的形态：①透明管型-健康人②细胞管型（红-肾小球疾病，白-肾间质性肾与肾小管上皮cell，急性肾小管坏死，肾病综合症））③颗粒管型④脂肪管型⑤衰竭管型⑥蜡性管型 13.甲型尿糖：尿液中的不少物质具有还原性，如