2017年无锡市中西医助理医师中西医结合妇讲义之月经病.docVIP

2017年无锡市中西医助理医师中西医结合妇讲义之月经病（5） 　 三、中医辨证要点及分型论治 　　(一)辨证要点 　　主要依据全身症状、舌、脉辨虚实。 　　(二)分型论治 　　1.肾虚 月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软?。性欲淡漠。舌淡，苔白，脉细无力。 　　治法 补肾填精，调补冲任。 　　方药 右归丸。 　　2.痰湿阻滞 月经量少，经行延后甚或闭经，婚久不孕，带下量多，头晕头重。胸闷泛恶，形体肥胖。苔白腻?，脉滑或濡。 　　治法 燥湿除痰，理气行滞。 　　方药 苍附导痰丸合佛手散。 　　3.肝经郁热 闭经，或月经稀发，量少，或先后无定期，崩漏，婚久不孕，面部痤疮，经前乳房、胸胁胀痛，大便秘结?。舌红，苔薄黄，脉弦数。 　　治法 疏肝解郁，清热泻火。 　　方药 丹栀逍遥散。 　　4.气滞血瘀 月经延后，或最少不畅，经行腹痛，拒按，婚后不孕，精神抑郁，胸胁胀满。舌质紫暗?，脉沉弦或沉涩。 　　治法 行气导滞，活血化瘀。 　　方药 膈下逐瘀汤。 　　四、西医治疗 　　(一)一般治疗 　　对肥胖的多囊卵巢综合征患者，可通过饮食控制、加强锻炼等减轻体重，恢复排卵、促进受孕。 　　(二)药物治疗 　　1.降低LH水平 ①口服避孕药，常用短效避孕药，周期性服用。②醋酸甲羟孕酮。⑧促性腺激素释放激索激动剂(GnRH—a)。 　　2.降低血雄激素水平 糖皮质激素、酮康