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西南林业大学在校学生出国（境）留学申请表 姓 名 性 别 民 族 出生年月 政治面貌 入学时间 所属院系 专 业 联系电话 E – mail 留学项目 留学国别 留学机构 留学专业 留学期限 外语水平 申请留学专业/方向 出国留学的必要性与研修计划 在校期间所获奖励 班主任意见 年 月 日 导师意见 年 月 日 所在院系意见 负责人签名： 年 月 日（公章） (学生处)研究生处意见 负责人签名： 年 月 日（公章） 对外合作交流处意见 负责人签名： 年 月 日（公章） 学校意见 负责人签名： 年 月 日（公章） 本人声明： 本人已经仔细阅读了出国留学人员选拔简章，本人符合简章中要求的选拔条件，自愿到 国 大学学习。本人已完全理解本次留学的学籍管理规定，及毕业证书、学位证书获得的各项规定。 本人申请已征得家人同意，家庭具有经济支付能力负担本人在国外的生活及其他费用。 签名：