3.13耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准.docVIP

耳鼻喉科医疗质量评价体系与考核标准 评价指标 评价要点 评价方法 分值 科室管理（50分）1、 严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 无非卫生技术人员从事诊疗活动。 所有在科室执业的医师、护士均已注册。 执业医师、护士无超范围执业。 无虚假、违法医疗广告。 卫技人员与床位比例符合医院规定的要求 护士与床位比例符合医院规定的要求。 在一切医疗行为中无收受红包。 在一切医疗行为中无收受回扣。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。 有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零。 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。 不符合人力资源部规定要求的酌情扣分。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 凡出现此类情况者，当月质控考评为零 凡出现此类情况者，当月质控考评为零 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，处方制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点 是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染防治法》、《医疗事故处