神经内科护理常规.doc

神经内科疾病护理常规 第一节 神经内科疾病一般护理常规 神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。 1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。 2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。 3．基础护理 (1)病房定时通风换气，保持温度适宜。 (2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。 (3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。尿潴留者给予留置导尿管。 4．病情观察 (1)密切观察生命体征变化，做好记录。 (2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。 (3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c 5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。 6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。 7．健康指导 (1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。 (2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。 第二节 脑出血 脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。 1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。 2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。 3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。 4．饮食护理 (1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。 (2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。 5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。 6．药物应用：遵医嘱用药，快速静脉滴注脱水药，严密观察血压、尿量及尿液颜色变化，准确记录24小时出入量。 7．心理护理：避免情绪激动，保持心情舒畅，避免诱发再出血及颅内压增高。 8．预防并发症 (1)压疮：每2～3小时为瘫痪或意识障碍的病人翻身1次，并轻拍背部，预防压疮。 (2)泌尿系感染：长期留置导尿管的病人应定时夹管，鼓励病人多饮水，遵医嘱行膀胱冲洗，预防泌尿系感染。 (3)吸入性肺炎：昏迷病人注意保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。 9．功能锻炼：恢复期要及时进行瘫痪肢体的被动运动，如按摩、针灸等，并进行语言训练，促进早日康复。 10．排便护理：保持排便通畅，避免排便时用力，指导病人多食纤维素丰富的食物，每天进行腹部顺时针按摩，必要时给予辅助通便处理。 11．健康指导 (1)饮食指导：戒烟酒，进食低脂肪、低盐、富含维生素、易消化饮食。 (2)用药指导：脑出血病人应控制血压，遵医嘱服用降压药物，定期测量血压。 (3)活动与休息：合理休息，坚持做适当的锻炼，避免重体力活动以及情绪波动。 (4)康复指导：指导家属配合患者进行功能锻炼，提高生活自理能力。 第三节 脑梗死 脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力学异常导致脑血液供应障碍，而引起的脑组织病变。临床上最常见类型有脑血栓形成和脑栓塞。 1．按神经内科疾病病人一般护理常规。 2．休息与体位：急性期卧床休息，宜取头低位，如空气栓塞者取头低左侧卧位，避免空气栓子进入脑部及左心室。 3．饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白质、清淡饮食。昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质。 4．病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，发现意识障碍，肢体瘫痪加重等表现时应立即通知医生进行处理。 5．药物应用：应用血管扩张药时，密切观察血压的变化，应用抗凝溶栓药物时，，若测量血压偏低应及时告知医生进行处理。 6．功能锻炼：保持瘫痪肢体功能位置，加强康复训练，并鼓励病人主动运动。失语症病人应加强语言训练。 7．健康指导 (1)知识宣教：早期进行瘫痪肢体功能锻炼，向病人及家属讲解疾病的康复治疗知识及方法，共同制订康复训练计划。 (2)自我护理：指导病人养成良好的生活习惯，避免精神刺激及过度劳累，保持情绪稳定。戒烟酒，保持排便通畅。 (3)疾病防治：积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖病等。 第四节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰一巴雷综合征，是可能与感染有关和免疫机制参与，的急性（或亚急性）特发性多发性神经病。 1．按神经内科疾病病人一般护理常规。 2．体位护理：给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；呼吸