[诊断疾病的步和临床思维方法]-来超.pptVIP

[诊断疾病的步骤和临床思维方法] ——山东大学第二医院神经内科来超 [目的要求]  （一）掌握诊断疾病的步骤。（二）了解常用临床诊断思维方法。（三）掌握临床诊断思维的基本原则。（四）熟悉常见误诊、漏诊的原因。（五）掌握临床诊断的种类、内容和格式。 诊断疾病的步骤 四个步骤 搜集临床资料 分析、评价、整理资料 提出初步诊断 确立及修正诊断 诊断疾病的步骤—搜集临床资料 病史 体格检查 实验室及其他检查 (意义、时机、敏感性特异性、安全性、成本效果分析) 诊断疾病的步骤—分析、评价、整理资料 疾病表现复杂多样 偏头痛 腹痛 病人对疾病的描述受经历、生活习惯、教育程度的影响 阑尾炎 植物神经功能紊乱 假阴性、假阳性 宫外孕妊娠试验 结核病 误差 茶水发炎事件 有无影响检查结果的因素 血糖测定 结果与其他临床资料是否相符，如何解释 心电图与临床 诊断疾病的步骤—提出初步诊断 提出几种可能的诊断 鉴别 例子 急腹症 内科 急性胃肠炎、胆囊炎、上消化道出血、肠系膜上动脉栓塞、腹主动脉瘤夹层、糖尿病酮症酸中毒等 外科 急性胃穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻等 妇产科 宫外孕破裂等 诊断疾病的步骤—确立及修正诊断 认识的过程 必要的治疗 客观细致的观察 检查、复查 查阅文献、展开讨论 神经病理讨论 临床思维方法 临床思维的两大要素 临床实践：即床旁接触病人，