精神病学(7版)(5-8章)(修改).ppt

* 神经内分泌功能异常 许多研究发现，心境障碍患者有下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）的功能异常。 抑郁发作HPA轴功能异常的基础是CRH（促皮质激素释放激素）分泌过多。 脑电生理变化 睡眠脑电研究发现：抑郁发作患者总睡眠时间减少，觉醒次数增多，快眼动睡眠（REM）潜伏期缩短（与抑郁严重程度正相关）。 * 神经影像改变 CT研究发现心境障碍患者脑室较正常对照组为大。MRI发现抑郁患者海马、额叶皮质、杏仁核、腹侧纹状体等脑区萎缩。 功能影像学研究发现抑郁发作患者左额叶及左扣带回局部脑血流量（rCBF）降低。 心理社会因素 应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁发作的关系较为密切。 个体经历一些可能危及生命的生活事件6个月内，抑郁发作危险系数增加6倍。 * 临床表现 抑郁发作 概括为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状。 抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群和躯体症状群。 情绪低落 抑郁性认知 常有“三无”症状，即无望、无助和无用。 自杀观念和行为 兴趣缺乏 快感缺失 思维迟缓 意志活动减退 * 精神运动性改变 焦虑：焦虑与抑郁常常伴发 运动性迟滞或激越 生物学症状 睡眠障碍：一般比平时早醒2-3小时 食欲下降 精力缺失 其他躯体不适：可有非特异性的疼痛，躯体不适的主诉可涉及各脏器。