类风湿性关节炎影像与病理.ppt

* * 诊断要点—诊断标准 诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变 典型病例按1987年美国风湿病学会分类标准进行诊断（不利于早期诊断） 对不典型、早期RA患者，可进行MRI，以求早期诊断 受累关节数（0-5） 1 中大关节 0 2-10 中大关节 1 1-3 小关节 2 4-10 小关节 3 ＞10 至少一个为小关节 5 血清学抗体检测 （0-3） RF或抗CCP均阴性 0 RF或抗CCP至少一项低低度阳性 2 RF或抗CCP至少一项高低度阳性 3 滑膜炎持续时间（0-1） ＜6周 0 ≥6周 1 急性期反应物（0-1） CRP或ESR均正常 0 CRP或ESR增高 1 ACR/EULAR 2009年RA诊断标准 6分或以上肯定RA诊断 2012年早期RA（ERA）分类诊断标准 1）晨僵≥30分钟； 2）大于3个关节区的关节炎； 3）手关节炎； 4）类风湿因子（RF）阳性； 5）抗CCP抗体阳性。 14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节； ≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。 类风湿关节