糖尿病肾病病理特点.ppt

透射电子显微镜：正常/糖尿病引起的GBM增厚 透射电子显微镜：1型糖尿病引起肾病 GBM增厚、系膜区基质增多，肾功能正常、无微量白蛋白尿 透射电子显微镜：1型糖尿病引起肾病 GBM增厚、系膜区基质增多、毛细血管腔塌陷，肾功能下降、临床蛋白尿 1型糖尿病患者、免疫荧光：IgG线样沉积于肾小球毛细血管基底膜、肾小球囊及肾小管基膜 即使不发展为严重糖尿病肾病的患者也可发生这种改变 1型糖尿病患者、免疫荧光：白蛋白线样沉积于肾小球毛细血管基底膜、肾小球囊及肾小管基膜 即使不发展为严重糖尿病肾病的患者也可发生这种改变 糖尿病肾病病理分型 Ⅰ型，肾小球基膜增厚：光镜下，活检组织仅有孤立的肾小球基膜增厚和轻度非特异性增生。无肾小球系膜增生，系膜基质无结节性增生（Kimmelstieldash；Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50% Ⅱ型，肾小球系膜增生：又分为轻度（Ⅱa）和重度（Ⅱb）。肾活检发现轻至重度肾小球系膜增生，但无结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）或球形肾小球硬化程度不足50% Ⅲ型，结节性硬化（Kimmelstiel—Wilson病变）：至少有1个肾小球发生系膜基质结节增大（Kimmelstiel—Wilson），但球形肾小球硬化程度不足50% Ⅳ型，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化：球形肾小球硬化程度超过50%，且有其他临床或病理证据支持这一病变为糖尿