西医肺炎幻灯片.pptVIP

肺 炎Pneumonia 肺炎相当于中医的“肺炎喘嗽”。 肺炎喘嗽的命名首见于谢玉琼的《麻科活人全书》，其在叙述麻疹时指出，若出现“喘而无涕，兼之鼻煽”，称为“肺炎喘嗽”。 关于肺炎喘嗽的主证，可追溯文献《素问·通评虚实论》即有“乳子中风热，喘鸣息肩”，类似于肺炎喘嗽的描述。 主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变 （1）.呼吸功能不全 由于通气和换气障碍所致 氧－/→肺泡－/→血液 血含氧量↓致低氧血症 二氧化碳-→血-→肺泡 CO2潴留 SaO2﹤85%,还原血红蛋白﹥50g/L时，出现紫绀 PaO2﹤50mmHg(6.67kPa) PaCO2﹥50mmHg(6.67kPa) 即为呼吸衰竭 （ 2）.酸碱平衡失调及电解质紊乱 严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒，另外高热、饥饿、吐泻等因素也可导致或加重代谢性酸中毒 二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 缺氧及co2潴留可致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留。重症肺炎时常有抗利尿激素分泌增加，缺氧又使细胞膜的通透性增加，Na+进入细胞内，造成稀释性低钠血症 （3）.循环系统 心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥