下肢骨折1幻灯片.pptVIP

骨折移位机理 临床表现与诊断 合并多发伤或内脏伤 失血性休克（常达1000-1500毫升） 疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。 X线片 注意合并伤、休克、神经、血管损伤对股骨干特别是下1／3骨折，应摸足背动脉和胫后动脉。 治疗 全身情况处理：如有合并伤，经常必须考虑优先处理。 （一）非手术疗法? 牵引 ??? 悬吊牵引法 用于3岁以内儿童 不强求解剖复位，如成角不超过10°重叠不超过2厘米，功能一般不受影响 一般牵引3-4周 动滑车皮肤牵引（Russel牵引法） 适用于3岁至12岁儿童 一般牵引4-6周 平衡牵引法 用于青少年及成人股骨干骨折 一般需要6-8周 手术适应征 ??? （1）牵引失败 ??? （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音 ??? （3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定 ??? （4）骨折畸形愈合或不愈合者 固定方式 髓内针固定 适用于股骨干上、中1／3横骨折。 术前 术中 术后 加压钢板 加压钢板 外固定架 特殊骨折的处理 陈旧骨折畸形愈合或不愈合：适当的内固定，常规植骨 火器伤骨折：尽快做好初期外科手术，按火器伤处理原则进行，将送到后方医院进行。 位置： 在腓肠肌始点上2~4cm的范围 多发于青壮年 直接暴力 骨折易损伤A 股骨髁上骨折 分型 屈曲型 伸直型 临床表