耐多药结核病的的治疗探讨.ppt

治疗转归 治愈: 完成了治疗 ~ 规划的方案 治疗的后12个月 ≥ 5次连续培养阴性(标本收集至少间隔30天) ! 后12个月一次培养阳性: ? 如果没有临床症状恶化，并且阳性培养后≥ 3次培养阴性(至少间隔30天)，仍可为治愈 治疗转归 治疗完成: 完成了治疗 ~ 规划方案 缺少细菌学结果不符合治愈的定义 死亡: 治疗期间任何原因的死亡 治疗转归 治疗失败: 治疗后12个月≥ 2 培养阳性 或 任何最后3次培养有一次阳性 或 临床决定提前停止治疗(临床/放射检查结果不好或严重的不良事件) 治疗转归 丢失: 非医疗性的治疗中断 ≥ 连续2个月 迁出: 患者转到其它单位 + 不知道治疗转归结果 治疗转归 预期成功治疗的因素: 外科手术 EMB/PZA-敏感 喹诺酮的应用 岁数年轻 HIV阴性 (! 对HIV阳性者要进行及时的ART !) 治疗转归 培养阴转的时间: 治疗转归的阶段性指标: 下列情况可使阴转滞后 之前有过MDR-TB的治疗 初始痰培养菌落计数高 胸片双侧空洞 耐药程度高 * 治疗转归 预期治疗失败的因素： 以前有治疗的历史 耐药数量多 胸片有空洞 治疗2 - 3 个月后培养仍然阳性 HIV 感染 Kinderen: idem dosis volw Bactericide voor semi-’dormant’ tbc Max