肝性脑病-讲课幻灯2007.12.ppt

消化内二 荆璐 （Hepatic encephalopathy，HE) 1. 肝性脑病(HE） 过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷。 2.门体分流性脑病(PSE) 由于门静脉高压，广泛肝门静脉与腔静脉侧支循环形成所致。 3.亚临床/隐性肝性脑病/轻微肝性脑病（SHE/LHE/MHE） 无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病. 1.肝硬化：肝炎后肝硬化最多见。 2 急性或暴发性肝功能衰竭: 重症病毒 性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病. 3 原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严 重胆道感染等，亦可导致肝性脑病。 三、肝性脑病常见的诱因 1.上消化道出血 2.高蛋白饮食 3.大量排钾利尿 4.放腹水 5.镇静催眠和麻醉药 6.外科手术 7.感染 8.便秘 9.低血糖 10. 尿毒症 四、机制 病理生理基础 肝功衰竭 门体静脉分流 解毒作用下降 肠道毒性代谢产物 代谢