肝病的实验室检查.ppt

转氨酶的临床意义 疾 病 ALT与AST ALT/AST 急性病毒性肝炎 ↑↑ ＞1 慢性病毒性肝炎 N或↑ ＞1 酒精性肝病、脂肪肝 N或↑ ＜1 肝硬化 N、↓或↑ ＜1 N：正常；↑：轻度升高；↑↑：明显升高；↓：降低 碱性磷酸酶的临床意义 ALP分布于肝脏、骨骼、肠等，主要在肝脏 ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上,经胆汁排入小肠,当胆汁排出不畅，毛细胆管压力增加时,可诱发产生大量ALP，故胆汁淤滞时，ALP升高。 骨骼疾病时，ALP也可升高 黄疸时ALP、BIL及ALT的变化 黄 疸 类 型 ALP BIL ALT 阻塞性黄疸 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑ 肝细胞性黄疸 N或↑ ↑↑ ↑↑↑ 溶血性黄疸 N ↑～↑↑ N ↑：增高；↑↑：较明显增高；↑↑↑：明显增高 γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) γ-GT活性 肾脏＞胰腺 ＞肝脏 在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ-GT。 参考值 ＜50U/L γ-谷氨酰转移酶临床意义 肝癌 肝内阻塞 胆汁淤积 γ-GT↑ 肝癌细胞产生 阳性率＞90% 阻塞性黄疸 γ-GT上升幅度与黄疸程度平行 急性肝炎，若恢复期γ-GT升高提示肝炎未愈 慢