肿瘤患者深静脉血栓预防.pptx

肿瘤患者VTE预防;主要内容;约 20%新发VTE患者患有肿瘤1 10%特发性VTE的患者2年内发现肿瘤;;IR=发生率 （每1000例-年）;Thromb Haemost 2010; 104: 1049–1054;癌症手术患者VTE发生率高达40％;我国肺癌患者手术后VTE发病率;不同系统肿瘤患者的PE发生率;我国恶性肿瘤患者发生PE仍以“血栓性栓子”多见;主要内容;肿瘤细胞本身引发高凝状态;化疗增加VTE的发生风险;手术增加VTE的发生风险;;;肿瘤合并VTE导致死亡率大幅升高;肿瘤合并VTE导致死亡率大幅升高;;主要内容;目前全球针对肿瘤患者VTE的指南规范很多以规范和改善肿瘤患者VTE的合理预防和治疗;肿瘤患者VTE风险因素（ASCO 2015）;肿瘤患者VTE风险因素（NCCN 2015V1）;2008年，由Alok Khorana博士设计门诊 Khorana 评估量表（针对门诊化疗患者）;Khorana 评估模型：经临床验证显示有很好的预估价值;ASCO指南关于“可自由活动的化疗肿瘤患者”??VTE预防推荐;;小结：门诊化疗患者的VTE预防;2015 ASCO指南关于接受化疗的住院肿瘤患者VTE预防推荐;;Caprini风险评估模型（适用于内科和外科住院患者的VTE风险评估，被2012 ACCP指南采用）;Caprini评估量表已被广泛验证，我国目前也对其进行了验证，显示也适用于我国住院患者;Caprini风险评估模型（适用于内科和外科住院患者的VTE风险评估，被2012 ACCP指南采用）;小结：接受化疗的肿瘤住院患者VTE预防;肿瘤手术患者的VTE风险评估和预防-2012 ACCP;手术患者的VTE风险持续存在于术后数周;肿瘤手术患者的VTE风险在术后6周时仍高，显示是非手术患者的90多倍;肿瘤手术患者的VTE风险评估和预防-2015 ASCO;主要内容;LMWH预防接受化疗肿瘤患者VTE的研究;LMWH和ASA预防来那度胺+低剂量地塞米松化疗的骨髓瘤患者VTE研究;华法林预防中心静脉插管化疗肿瘤患者VTE的研究;LMWH、机械预防用于肿瘤手术患者VTE预防的研究;LMWH用于腹部或盆腔肿瘤手术患者的延长预防研究（4周）;荟萃分析显示：肿瘤患者经预防后VTE风险大幅降低;荟萃分析显示：肝素预防肿瘤患者VTE，未增加出血事件;肿瘤患者VTE预防禁忌症（NCCN 2015 V1）;总结;THANK YOU;BACK UP;NCCN指南：住院患者VTE预防建议的预防措施;多发性骨髓瘤患者接受沙利度胺+来那度胺治疗相关VTE的风险评估;2012 ACCP 9版指南对于门诊肿瘤患者VTE预防的建议;日本外科肿瘤患者的VTE流行病学数据：亚裔不低于西方;我国关于腹部手术患者的单中心研究数据：未采取预防措施，VTE发病率为7.5%;British Journal of Cancer (2010) 103, 947 – 953;PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高;肿瘤手术患者VTE发病率高;2015 ASCO指南关于化疗住院肿瘤患者的VTE预防推荐;CONKO-004：依诺肝素有效降低晚期胰腺癌化疗患者VTE风险;依诺肝素有效降低肿瘤手术患者VTE风险;药物预防和物理预防的禁忌症