第1章 浆细胞病.pptVIP

浆细胞病（plasma cell dyscrasia）是指浆细胞或产生免疫球蛋白的B淋巴过度增殖所引起的一组疾病，血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为其特征的一组疾病。 浆细胞病在临床上可分为两类：一类为具有明显临床症状和病理特征的恶性浆细胞病。 另一类为无明显临床症状的良性浆细胞病，其中病因不明者，称为原发性良性单克隆免疫球蛋白血症。 第一节 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是骨髓内浆细胞单克隆异常增生的恶性肿瘤。 临床表现： 1. 骨骼损害 2．高粘滞综合征 3． 肾损害 4. 造血功能障碍的表现 骨髓瘤 【一】检验 1.血象 常有不同程度正常细胞性贫血，贫血严重性随病情进展而加重。红细胞大小不等，可见有核红细胞。血片上有明显的红细胞缗钱状形成，常可为诊断提供线索。 多发性骨髓瘤血象 2．骨髓象 骨髓增生活跃或明显活跃，主要特点为出现异常浆细胞（骨髓瘤细胞），骨髓瘤细胞占有核细胞总数的10～15％，多者可高达70% ～95%。 骨髓瘤细胞呈圆形或卵圆形，体积大小不均，直径约15～30μm；核成圆形，可出现凹陷，分叶等畸形，常偏一旁，染色质较正常的浆细胞细致，常不呈车轮状排列，而呈粗网状，可有1