nephritis急性肾小球肾炎_培训课件.pptVIP

诊断和鉴别诊断 诊断要点 ⑴起病前1～3 W 链球菌感染 ⑵水肿、少尿、血尿和高血压 ⑶尿检有蛋白、红细胞和管型 ⑷C3↓ 伴或不伴 ASO 升高 鉴别诊断 病毒性肾炎：3～5天潜伏期，仅多以血尿为主， C3 不降低，ASO不升高，预后好 IgA肾病：发作性肉眼血尿，肾活检明确诊断 膜增生性肾炎：蛋白尿明显，C3↓ 8 W，肾活 检明确诊断 慢性肾炎急性发作：仅在感染后1、2天发作，贫 血、高血压、肾功能不全，伴尿比重低，既往  史不详 急进型肾炎：起病相似，但 2～3 W 病情恶化， 易 转变为尿毒症 治 疗 休息：卧床休息至水肿消退，血压正常，肉眼血尿消 失才户外散步及其他轻微活动上学：血沉正常 恢复正常生活：Addisj计数正常 饮食：低盐，1～2 g /日 低蛋白0.5 g / kg 抗生素应用：7～10天 青霉素治疗 利尿降压对症处理: 利尿：呋塞米1mg / kg. Q4～8h重复一次 . 口服氢 氯噻嗪1～2 mg / kg.d、 Bid 或 Tid, 禁用保钾利尿剂和渗透性利尿剂、汞利尿剂 降压：舒张压 90 mmHg ,⑴ 硝苯地平0.25～0.5mg/kg.d Q8h po ⑵卡托普利0.3～0.5 mg / kg.d Q8h po. MAX