版良性前列腺增生诊疗指南2014_培训课件.pptVIP

性欲低下 乳腺痛 异常射精 ED 乳房 女性化 BPH的药物治疗：5α-还原酶抑制剂副作用 BPH的药物治疗：其他药物 1、M受体阻滞剂（托特罗定、索利那新）：缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，患者以储尿期症状为主时可单用 2、植物制剂（普适泰）：研究显示其疗效和5α-还原酶抑制剂及α1-受体阻滞剂相当、且没有明显副作用 3、中药 BPH的药物治疗：联合用药 1、α1-受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂：适用于有中-重度下尿路症状并有进展风险的BPH患者 2、α1-受体阻滞剂联合M受体阻滞剂：适用于以储尿期症状为主的中重度LUTS患者 BPH的药物治疗的随访 1、服药后1-3个月进行第一次随访，之后每年一次，内容是IPSS、尿流率、残余尿、PSA、DRE等 2、α1-受体阻滞剂服药后1个月关注药物副作用，5α-还原酶抑制剂可于服药后3个月随访，应特别关注PSA及性功能变化 BPH的手术治疗适应症 适应症： 1、中-重度LUTS并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者 2、反复尿潴留 3、反复血尿，药物治疗无效 4、反复泌尿系感染 5、膀胱结石 6、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害） 7、合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者 8、膀胱憩室的存在并不是绝对手术指针，除非伴有反复尿路感染或渐进的膀胱功能障碍 B