肺血栓栓塞症PTE_培训课件.pptxVIP

肺血栓栓塞症（PTE）的诊断和治疗;肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）;主要分类;肺血栓栓塞症（PTE）;PTE和/或DVT危险因素;血栓的形成因素;危险因素分类;静脉血栓栓塞易患因素;危险因素;临床表现;一 深静脉血栓形成时期;二 栓子脱落栓塞肺动脉时期;三 栓塞后期;须警惕PTE发生的情况;2000年ESC急性肺栓塞临床分型;肺栓塞的严重程度及危险分层（ 2008ESC指南）;急性肺栓塞危险分层主要指标;基于肺栓塞早期死亡率危险分层;诊断策略;PTE临床可能性预测评分;基本诊断检查;（二）心电图（ECG） ? 正常ECG不常见，仅占14%-30% ? 最常见ECG表现: ST段改变(42%-49%) T波改变(46%-68%) ? 其他常见的改变包括: 新出现的SⅠQⅢTⅢ，SⅠSⅡSⅢ。ICRBBB和电轴右偏，假梗塞图形，窦性心动过速。 ? ECG改变是一过性的，短暂的，应动态观察;其他辅助检查;确定诊断方法;（二??CT肺动脉造影（CT arteriography，CTPA）  最特征性的征象是与血管壁成锐角的充盈缺损。还可显示PTE的间接征象,如局限性肺血管纹理纤细,与相对正常密度肺组织镶嵌形成“马赛克”征、肺梗塞、肺动脉高压改变,呈“残根征”，右