咯血诊断与治疗_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 大咯血窒息的处理 窒息是大咯血病人最主要、最常见的死亡原因 ，要严加防范，积极抢救 1、咯血窒息的原因： 大量咯血阻塞呼吸道； 体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出； 患者极度紧张，诱发喉头痉挛； 2.咯血窒息前的症状： 1.咯血突然减少或停止，2.面色苍白，胸闷烦躁或神情呆滞，喉头噜噜作响，大汗淋漓，3.一侧或双侧呼吸音消失 3.紧急抢救措施： 迅速有效止血，保持呼吸道通畅！！ 体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、轻拍背部、迅速排出积血 气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm，将血液吸出，直至窒息缓解。 支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引，纤维支气管镜不易采用——内径细、管壁软、易被阻塞。 辅以常规治疗，必要时输血、抗休克等处理 咯血的诊治流程 询问病史，是否初次咯血 是否与以往相同 是否大量咯血 一般治疗 考虑介入治疗 药物治疗 考虑人工气腹治疗 考虑输血治疗 考虑手术治疗 支气管镜治疗 并发症防治 一般治疗 药物治疗 既往病史 体格检查 实验室检查 辅助检查 明确诊断 是 否 是 是 否 否 THANKS 谢谢聆听 * * * * * * * * * * * * * * * * * *