急性肾衰竭_培训课件.pptVIP

* 诊断 3、排除肾后性肾衰 影像学检查：B超、CT、IVP 结石、肿瘤、畸形 有排尿断续或张力性尿失禁现象 * 诊断 4、鉴别肾前性还是肾性肾衰？ 病史：血容量下降的诱因、药物应用史 尿液检查分析 补液试验 利尿试验 指 标 肾前性 肾性 脱水征 有 无 尿渗透压 500mOsm/L 350mOsm/L 尿 比 重 1.020 1.010 BUN / Cr 20 20 尿肌酐/血肌酐 40 20(常5) 尿 钠 20mmol/L 40mmol/L 肾衰指数 1 1 滤过钠排泄分数 1% 1% 肾前性肾性肾衰竭的鉴别 肾前性肾性肾衰竭的鉴别 肾衰指数 (RFI) urine [Na] urine creatinine / serum creatinine RFI= 滤过钠排泌分数（Fractional Excretion of Na , FENa) [ urine Na/serum Na] [urine creatinine/serum creatinine] FENa= x 100 % * 用2：1等张液，15～20ml/kg 半小时内快速输入 收集2小时尿量 肾前性：尿量增加至6～10ml/kg 肾性肾衰：尿量无增加 补液试验 严重循环充血、肺水肿、高血压时慎用 * 补液试验 20%甘露醇0.2～0.3g/kg，在20～30分