结合雌激素--2013-06-18_培训课件.pptVIP

雌激素治疗对子宫内膜癌的影响 A级证据：CEE/MPA复合制剂的安全性与安慰剂相当 安慰剂 E EP序贯 EP连续 N 119 119 118 120 正常 98% 38% 95% 99% 单纯增生 1% 28% 3% 1% 复合增生 1% 23% 2% 0% 不典型增生 0% 12% 0% 0% 腺癌 1% 0% 0% 0% PEPI子宫内膜活检结果 JAMA 1996; 275:370-375. 与其他癌症 卵巢癌：不增加风险（WHI,RCT) 宫颈癌：不增加风险（WHI,队列研究） 肺癌：吸烟为主要危险因素 观察性研究：HRT保护作用 WHI：50~59岁，不增加 60~69岁，归因风险1.8/1000/5年，吸烟者死亡率高 直结肠癌：降低风险（WHI，观察性研究） Climacteric 2011;14:302-320 不增加风险 （有子宫加孕激素） 不确定，可能风险很小，0.1%/年 不增加 总结：HRT潜在的风险与担忧（IMS） 结合雌激素临床治疗用量 雌激素的选择原则 安全性第一 天然激素优先 个体化用药 结合雌激素治疗青春期功血 月经性疾病 1 青春期功血合并重度贫血的治疗 止血（剂量因人而异，积极纠正贫血） 若Hb90g/L，需要用子宫内膜修复的方法，结合雌激素1.25mg~2.5mg/次，6~8h/次，止血后按每天不超过1/3 方