芪黄洗剂促进术后创面愈合的临床研究.doc

学号：20147120021 攻读 硕 士学位研究生论文开题文献综述 研究生姓名：段长伟 年 级：2014级 专 业：中医骨伤科学 研究生类别：□博士 ■硕士 □境外博士 □境外硕士 □研修班 导师姓名、职称：赵文海、教授 长春中医药大学研究生学院 研究生学位论文文献综述评分表 研究生姓名 段长伟 年级专业 2014级中医骨伤科学 研究方向 骨疾病的研究 文献综述题目 膝关节骨性关节炎的治疗进展 引用文献情况： 英文 3 篇；日文 0 篇；其它语种 0 篇 期刊 28 种，中文 31 篇；其它语种 0 篇 专著 1 本，文献时间跨度 2002 年 —— 2015 年 文献综述完成时间 2015 年 12 月 序号 评 分 内 容 满分 实际得分 1 是否全面收集了有关的文献资料 15 2 是否充分介绍了主要学术观点、主要学派及其代表者和研究沿革，有无主要遗漏 25 3 是否科学地评价已有的学术观点和理论 25 4 是否在已有理论和成果的基础上阐明本人的观点 15 5 是否能预示今后可能的发展趋势及研究方向 15 6 行文是否流畅，综述能力如何 5 总分 100 评阅意见： 导师签名： 年 月 日 长春中医药大学研究生学院制 膝关节骨性关节炎的综合治疗进展 【摘要】 膝关节骨性关节炎是中老年人的一种常见病、多发病，主要是膝关节退行性的改变，严重影响人们的生活质量和健康水平。目前治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，但疗效不一。本文就膝关节骨性关节炎的药物治疗、物理治疗、运动疗法、针灸推拿及针刀治疗、手术治疗、健康教育和生活指导等方面进行了综述。 【关键词】 膝关节骨性关节炎；康复；综合治疗 膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是一种以关节软骨变性和丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎疾患，在老年人群中最为常见，男女均可发病。KOA分为原发性和继发性两种，原发性KOA发生发展是一种长期、进行性加重的病理过程，发病机制尚不明确，目前认为可能与遗传、性别、年龄、肥胖及过度活动等有关；继发性KOA则由膝关节本身的病变导致关节软骨破坏，如创伤等[1]。临床表现为不同程度的膝关节疼痛、无力，关节变形和功能障碍。随着人口老龄化，我国50岁以上人口骨性关节炎发病率为5%，60岁以上人口的发病率为20%，其中膝关节骨性关节炎发病率为78.5%[2]。临床上对KOA的治疗方法很多，现从非药物治疗，药物治疗及手术治疗几方面综述近10年来KOA的治疗进展，介绍如下： 1 药物治疗 1.1 中药治疗 KOA属“骨痹”范畴，乃本虚标实之证，肝肾亏虚、筋骨失养是其病理基础。治宜补益肝肾、益气行血、祛风除痹、散寒除湿。中药治疗主要分为内服和外敷两类。内服类主要分两型[3]：气滞血瘀型予当归、川芎、桃仁、红花、玄胡索等活血化瘀，理气止痛；肝肾亏虚型予熟地、杜仲、枸杞、仙灵脾、菟丝子、牛膝等补肾强筋健骨。两型均需配伍理气祛痰湿之法，因为膝关节骨性关节炎大多为中老年人，系年老体衰，肝肾亏虚，易感风寒湿邪，久而痹阻经络筋骨。凌云等[4]用止痛四物汤治疗KOA120例，治疗3周后总有效率95.8%。王富拴等[5]应用补肾活血方治疗KOA60例，3周后对治疗前后膝关节功能评分进行比较，包括疼痛（或不适）、最大步行距离、日常生活能力3部分，结果显示治愈35例，显效11例，好转3例，无效5例，总有效率为91.7%。中药外治方法包括熏洗、熏蒸、敷药等，由于是局部用药，可避免药物对胃肠道的刺激，使患者更容易接受。外治中药大多以活血化瘀、温经通络药物为主。王燕良[6]采用牛膝、伸筋草、苏木、桑枝、乳香、没药、防风、细辛、威灵仙等中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎360例，总有效率约98.6%。陈海鹏等[7]应用膝痛消熏洗方治疗老年性KOA60例，利用药液蒸气熏洗患膝，每天早晚各1次，每次30分钟，经治疗总有效率达93.3%。 1.2 西药治疗 正确合理的药物治疗可以消除膝关节炎症症状，缓解膝关节疼痛，保持关节的运动功能，对于病情的进一步发展有延缓作用。OA的药物治疗主要分为三类，即改善症状药、改善病情药和软骨保护剂[8]。 1.2.1 改善症状药 此类药物能较快的止痛和改善症状，但是对膝