艾滋病病人的护理.ppt

4、保护易感人群 5、全面落实“四免一关怀”政策 落实救助资金，明确救助途径并向社会公示； 落实母婴阻断工作； 扩大自愿咨询免费检测面； 做好特殊感染人群上访的处理。 护理诊断 有感染的危险：与免疫功能受损有关。 营养失调：低于机体需要量。 恐惧：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关。 腹泻：与并发胃肠道机会感染和肿瘤有关 活动无耐力：与HIV感染，并发各种机会性感染和肿瘤有关。 对 症 护 理 心 理 护 理 一 般 护 理 健康教育 护 理 措 施 《传染病护理学》 1．隔离和消毒：血液体液隔离 2．休息：有症状时期卧床休息 3．饮食调护：三高一易 4．病情观察：发热和并发症 一般护理 发热：物理降温、观察体温 腹泻：观察排便次数、性质、量；补充营养及水份；肛周皮肤护理； 口腔真菌感染：保持口腔清洁，碱性药物漱口或擦拭口腔 皮肤损害：保持皮肤清洁，勤换衣被，防止感染 对症护理 心理护理 医院内预防艾滋病普遍性防护原则 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则，当为病人提供医疗、保健服务时，无论是对服务对象还是医务工作者自身的体液，也不论其HIV的抗体是阴性还是阳性，均应视为具有潜在的传染危险而予以防护。 (1)安全处置锐利器具 ①无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 ②在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 ③千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 ④在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 ⑤把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。 ⑥勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 ⑦勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 (2)对所有器具严格消毒。 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，常用的灭菌方法足以使HIV灭活。常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活HIV: ①含氯灭菌剂，如漂白粉。 ②2%双氧水。 ③70%酒精。 患者用过的物品、分泌物、房间用次氯酸钠液或家用漂白粉 1：100进行消毒。可疑的检测标本先加热之56℃×30分钟，可灭活HIV。 (3)认真洗手 医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。 (4)使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 血渍处理:不能直接用抹布或拖把去擦。 血标本的处理:放在密闭的容器内送化验室。 (5)安全处置废弃物 ①运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 ②处理液体废弃物必须戴防护眼镜。没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： (1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 (2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 (3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （4）按规定报告和登记。 (5)检查，在暴露后即行、第4、8、12周及6个月后检测艾滋病病毒抗体 (6)预防性服药 尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。 西安19岁林波自行在家手术 “陕西爱之家感染者支持组织”负责人吴勇与香港艾滋病感染者张锦雄 “陕西爱之家感染者支持组织”负责人吴勇与香港艾滋病感染者张锦雄 ——关注艾滋病患者的生命 体液中的HIV 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 艾滋病在中国的三种颜色 河南：血色艾滋 深圳：黄色艾滋 云南：白色艾滋 血液传播： 输入被污染的血、血制品，与HIV感染者共用注射用具，如吸毒者共用注射用具,以及使用被污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等。 河南省卫生厅2001年发表的统计数字，这个拥有九千二百六十五万人