药理学口诀.docx

一、?-内酰胺类抗生素青霉素【TANG 原创】　　废草上面长葡萄，　　溶血链球可治好。　　下治淋病上流脑，　　白炭破产放心瞧。　　勾搭梅毒鼠咬热，　　青霉素都能治疗！　　1）G+球——溶链、肺链、草链、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金葡菌和厌氧的阳性球菌。　　2）G-球——脑膜炎奈瑟球菌、淋病，后者耐药普遍。　　3）G+杆菌——白喉、炭疽、破伤风、产气荚膜梭菌、放线菌属。　　4）螺旋体——梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。半合成青霉素口诀—TANG（原创）　　·青Ｖ耐酸不耐酶，轻度感染口服爽；　　·双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。　　·氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙；　　·阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。　　·最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！　G+菌G-菌对β-内酰胺酶肾毒性头孢菌素第一代强弱不稳定大第二代不如第一代增强较稳定较第一代小第三代弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无毒性第四代强，但对MRSA无效。稳定无1.头孢噻吩　　1.头孢羟氨苄　　2.头孢克洛　　3.头孢噻肟　　3.头孢哌酮　　4.头孢匹罗　　【口诀TANG】　　一代分（噻吩）辨（氨苄）二代克（克洛），　　三棵梧（噻肟）桐（哌酮）四匹（匹罗）马。二、大环内酯类、林克霉素类、多肽类抗生素大环内酯类与克林霉素和氯霉素作用靶位相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。　　【原创口诀】30而立四环素，红绿林中50载！1.链球菌——咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。　　2.军团菌——肺炎。　　3.衣原体、支原体——呼吸道及泌尿生殖系统感染。　　4.白喉杆菌感染——红霉素能根除。　　1.红霉素——治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。　　【原创口诀TANG】百支空军首选红！也用于四环素类禁忌证——婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。【前后联系】第9章——四环素用于四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体），但对于新生儿而言，四环素有8大不良反应，不宜应用！3.克拉霉素——最强。　　抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。　　对酸稳定，但首过消除明显。半合成大环内酯类口诀—TANG（原创）　　【二代大环】　　二代大环罗克阿，　　耐酸稳定能口服。　　不良减轻半衰长，　　呼吸感染可用它。包括：林可霉素和克林霉素。二者抗菌谱相同，但克林霉素更强，口服吸收好且毒性小。　　常用克林霉素。　　骨组织可达更高浓度——治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎——首选！.抗菌谱：　　特点是对G+菌或G-厌氧菌均有强大杀菌作用。万古霉素仅对G+球菌有强大杀菌作用。　　适用于耐青霉素和头孢菌素的G+菌所致严重感染，尤其耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染、耐青霉素肺炎球菌感染，是治疗MRSA感染的首选药。万古霉素走偏锋，　　破坏胞壁甲氧从。　　不良反应会变红，　　耳毒肾毒小心用！三、氨基糖苷类氨基苷类不良反应—TANG　　氨基苷链奈阿庆，　　不良反应很接近。　　损害第八脑神经，　　耳聋呕吐伴眩晕。　　蛋白管型尿伤肾，　　阻断肌肉害神经。　　四肢无力呼吸停，　　链霉过敏仅次青。　　氨基苷类不良反应-精华版TANG（原创）　　耳毒肾毒肌肉阻，　　过敏仅次青霉素。　抗菌作用及临床应用链霉素1.首选——土拉菌病（兔热病）和鼠疫，特别是与四环素联合用药——治疗鼠疫的最有效手段；【口诀TANG】链霉素，链霉素，专治鼠和兔。与其他药联合用于结核病。2.氨基糖苷类中最易引起变态反应——过敏性休克；3.最常见的毒性反应：耳毒性。庆大霉素1.治疗G-杆菌的主要药物，尤其是对沙雷菌属——氨基糖苷类中的首选。2.口服——肠道感染。3.β-内酰胺类可使庆大霉素的抗菌活性降低，应避免将两药置于同一容器中同时滴注。4.最主要的不良反应：耳毒性；肾毒性（10%）。阿米卡星（丁胺卡那霉素）突出的优点——对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会失去抗菌活性。奈替米星1.显著特点：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对MRSA及耐庆大霉素、西索米星和妥布霉素菌株有较好抗菌活性。【记忆技巧】两个带“米、星”的对酶稳定。2.耳、肾毒性发生率最低。四、四环素类1.立克次体感染　　　斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病——首选药物。2.衣原体感染——多西环素——首选。3.支原体感染，红霉素4.螺旋体感染——多西环素——首选【注意】梅毒螺旋体首选——青霉素。5.细菌性感染——特殊　　小结：四环素类的临床应用——“4+3”【TANG】　　4：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）　　3：三菌（霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌）　　四环素，治四体，衣支螺立最好记。　　普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。四环素类口诀—TANG（原创）　　四环素，治四体，衣支螺立最好记。　　普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。　　胃肠反应肝