社会卫生策略-培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 思路之二：合理选择医疗卫生的干预重点和方式 医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，一定要合理地选择医疗卫生的干预重点和干预方式。这不仅直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效，也关系到社会公平问题。 选择的基础是在不同的医疗卫生干预目标、干预成本和效益(增进国民健康的效果)之间进行比较。 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基本临床服务； 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常高昂的临床服务，在现阶段不宜广泛提倡； 第四，应注重选择更加适宜的医疗技术路线。 ＊“大病统筹”缺陷：结果只能是以牺牲大部分人基本医疗需求来满足 部分社会成员的大病保障需求，公平性无法实现。(很多疾病特别是部分 大病的发生是无法抗拒的自然规律，对很多大病的治疗和控制是成本很高 而效益却很低的，也不符合效益原。虽有人道主义问题，但非干预重点。) 结论：应当将医疗卫生的干预重点集中于公共卫生以及成本低 效益好的常见病、多发病的治疗与控制。 思路之三：核心问题是强化政府责任 - 强化政府的筹资功能 政府主导医疗卫生服务体系建设与发展 通过合理投入，完善补偿机制 在筹资方面 首先要确保政府对公共卫生事业的投入。公共卫生事业属于典型的公共产品，提供公共卫生服务是政府的基本职责。（明确专业公共卫生机构的政府投入责任) 在基本医疗领域，基于个人疾病风险的不确定性及个人经济能力的差异，政府也必须承担筹资与分配责任。（明确政府在医疗卫生事业发展和医疗保障体系建设方面的责任，如：完善政府对公立医院、基层医疗机构的补偿机制，加大医疗保障投入，提高保障水平） 在服务体系建设方面： 1. 要规划医疗卫生服务的地域布局，避免医疗卫生资源过分向城市及发达地区集中，以确保医疗卫生服务的可及性 2. 要规划医疗卫生服务的层级结构，大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展 3. 要干预医疗卫生服务的服务目标，突出公益性 4. 要监管医疗卫生服务的质量和价格，确保公众能得到有质量保证的服务 在监管方面 强化医疗卫生监管。健全执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对食品安全、生活饮用水、职业危害等社会公共卫生的监管。 完善医疗保障监管。加强对医疗保险基金管理和使用的监管，强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索按病种、按人头、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的约束机制。加强商业健康保险监管。 加强食品和药品监管。强化政府责任，完善监管体系建设，严格药品生产、流通、使用、价格和广告的监管。 建立信息公开、社会多方参与的监管制度。 ——《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 （中发〔2009〕6号）  简称《医改意见》 ——《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号） 简称《五项重点改革实施方案》 (二)策略与措施 《医改意见》的核心内容 指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。 总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 到２０１１年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 　 到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 中国医改设计框架（“四梁八柱”） Basic Health Care Service System