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神 经 症 Neuroses 总 论 历 史 W.Cullen 1769 Bernheim 1884 S.Freud 流 行 病 学 患病率 22.21 ‰ (中国，1984) 100-120 ‰（国外，1983） 50 ‰ ( WHO，1988） 分 类 学 ◆癔症 ◆焦虑性神经症 ◆强迫性神经症 ◆恐惧性神经症 ◆抑郁性神经症 ◆疑病性神经症 ◆神经衰弱 共 同 特 征 发病与心理因素有关 病前具有个性特征 无相应的器质性病变 社会功能相对完好 自知力充分 发病机理 精神分析学说 行为医学理论 认知学说 常见症状（一） 脑功能失调症状 易兴奋 易疲劳 情绪症状 抑郁 焦虑 强迫症状 观念 情绪 行为 常见症状（二） 疑病症状 慢性疼痛 植物神经症状群 常见症状（三） 头昏、心悸 睡眠障碍 性功能障碍 治 疗 原 则 心理治疗 药物治疗 生活技能训练 各 论 焦虑症 临床表现：1，焦虑的情绪体验； 2，焦虑的行为表现； 3，焦虑的植物神经症状。 分型： 1，广泛性焦虑； 2，惊恐发作。 诊断与鉴别诊断 治疗：1，valium、buspiron 2，放松疗法、生物反馈 恐惧症 临床表现：1，空间恐惧； 2，物体恐惧； 3，社交恐惧。 治疗：1，行为疗法； 2，对症药物。 预防 强迫症 个性特征：不安全感、不确定感、不完美感 临床表现：1，强迫观念； 2，强迫情绪； 3，强迫冲动/行为。 治疗：1，cloimipramine； 2，行为疗法。 疑病症 个性特征：敏感、多疑、固执 临床表现：1，过度关注自身健康状况； 2，疑患某种严重疾病； 3，对正常的生理现象作出病 理性解释。 治疗：心理治疗、药物治疗 神经衰弱 学术争论：CFS 临床表现：1，（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2，（情绪）易激惹、易烦恼、易 紧张； 3，心理生理症状：失眠、疼痛。 诊断 治疗：心理治疗、药物治疗 抑郁性神经症 学术争论：抑郁症 临床表现：1，自我评价过低； 2，兴趣下降、快感缺失； 3，体力/精力疲劳。 鉴别诊断：抑郁症 治疗：1，SSRIs、三环类、其他 2，认知疗法 癔症 学术争论：异类？ 个性特征：1，暗示性高； 2，情感丰富、易变、表演色彩； 3，自我中心；4，富于幻想 临床表现：1，癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人 格、假性痴呆、情感爆发） 2，癔症性躯体障碍（运动、感觉） 3，其他（流行性、赔偿性、职业性） 诊断与鉴别诊断 治疗：诱导疗法