颅脑损伤的康复护理.ppt

康复护理措施——恢复期 （一）运动功能康复：运动控制及协调能力训练 （二）日常生活能力及言语功能恢复指导和训练 （三）心理护理 （四）运动功能障碍的康复护理 （五）言语功能、心理障碍的康复护理 解决问 题能力 的训练 失认 症的 护理 失用 症的 护理 记忆 力训 练 注意 力训 练 （六）、认知功能障的康复护理 康复护理措施——恢复期 认知功能障的康复护理 1.失认症的康复护理 失认症：对视、听、触觉等途径获得的信息缺乏正确的分析和识别 能力而造成对感知对象的认识障碍。 1）单侧忽略：环境改变；阅读训练；加强患侧感觉输入；鼓励患 肢主动参与活动。 2）视觉空间失认： ①颜色失认:用各种颜色的图片和拼版，让患者进行辨认、学习，然后进行颜色匹配和拼出不同的图案； ②面容失认：先用亲人的照片，让患者反复看，然后把亲人的照片和其他照片混在一起，让患者辨认亲人的照片； ③方向失认：让患者画钟表、房屋，在市区图上画自己回家的路线； ④结构失认：让患者按要求用火柴、积木等搭建不同的结构图。 2、失用症的康复护理 失用症：是指在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，患者不能 按命令完成以前会做的动作。 1）结构性失用：训练患者对家庭常用物品的排列、堆放， 由易到难，可给予暗示和提醒。 2）运动失用：如训练刷牙，可把刷牙动作分解，示范给患者看，然后提示患者一步一步完成或手把手的教患者。反复训练，改善后减少暗示、提醒，并加入复杂的动作。 认知功能障的康复护理 3）穿衣失用：可用暗示、提醒指导患者穿衣，甚 至可一步一步地用语言指示并手把手地教患者 穿衣。最好在上下衣和衣服左右作上明显的记 号以引起注意。 4）意念性失用：可通过视觉暗示帮助患者，如泡 茶后喝茶。 5）意念运动性失用：通过触觉提示完成自发性动作。 认知功能障的康复护理 3.记忆力训练 （1）PQRST法 （2）编故事法 4.注意力训练 （1）猜测游戏 （2）删除游戏 （3）时间感训练 认知功能障的康复护理 5、解决问题能力的训练 （1）指出报纸中的消息：提问报纸中的各种信息，如标题、日期、 名称、分类广告和不同专栏等，让患者回答。 （2）排列数字：给3张数字卡，让他由低到高顺序排好，或每次给 一张数字卡，让他根据数值大小插进已排好的3张 之间等。 （3）问题状况的处理：如丢了钱包怎么办？如何刷牙？等等。 （4）分类：给患者一张上面有30项物品名称的单子，分成3类（食 品、家具、衣服），完成后再对各类物品进行细分。 认知功能障的康复护理 康复护理指导 颅脑损伤患者预后与损伤程度、康复治疗护理的介入、家庭支持等诸多因素有关，尽管有及时的康复介入和良好的家庭支持，但仍有部分伤者可能永久性残疾。 1、全面康复护理 2、社会家庭康复护理 3、病人主动参与康复训练、持之以恒。 4、情绪稳定，合理饮食。 小 结 问 主要功能障碍 康复护理评估 康复护理原则和目标 康复护理措施 康复护理指导 思 考 题 问 1、颅脑损伤患者急性期的康复要点？ 2、如何进行认知功能康复？ 颅脑损伤的康复护理 * 主 要 内 容 概述 主要功能障碍 康复护理评估 康复护理原则和目标 康复护理措施 康复护理指导 教 学 目 标 掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。 熟悉：颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定 了解：颅脑损伤的分类。 （—）概 述 颅脑损伤是指脑部受各种外力作用引起脑组织结构及功能改变，导致严重的神经功能缺损。表现为不同程度的意识、运动、感觉功能障碍，同时伴有认知、语言交流、行为、心理、日常生活及社会交往等功能障碍，其中记忆障碍发病率100%。 损伤病因是暴力直接或间接作用于头部，如交通事故、工伤、失足坠落、火器、利器伤等。 （一）概 述 年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即15～24岁青少年（200/10万人口），65～75岁老年人（200/10万人口）居多。 发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性死亡率是女性的3～4倍。 分类 按损伤性质分：开放性损伤、闭合性损伤。 按病理机制分：原发性损伤、继发性损伤。 （二）主要功能障碍 1.意识功能障碍：昏迷、部分恢复、植物状态 2.运动功能障碍：多种多样。锥体束损害出现偏瘫、单瘫、 双侧瘫，共济失调、舞蹈样