食管癌的诊断.pptVIP

4、食管良性狭窄：腐蚀性食管灼伤 病史：有化学烧灼史 强碱产生较严重的溶解性坏死 强酸产生蛋白凝固性坏死 X线检查：呈不规则细线样狭窄 食管癌的诊断 食管癌? ：发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。 一、临床表现 早期可无症状，或胸骨后烧灼样、针刺样疼痛，异物感。 进展期：进行性吞咽困难 二. 检查方法 1. X线食管钡餐检查 2. 内窥镜检查3. CT检查 4 .食管拉网检查 食管X线造影 适应症：应用广泛，怀疑食管、胃肠病变除禁忌症外均可行造影检查 禁忌症：2周内的消化道大出血 胃肠道穿孔 注意事项：造影剂常用硫酸钡，但是如果患者有饮食呛咳及消化道梗阻症状、婴幼儿病情需要必须检查时要用碘水造影。 1．食管解剖 3个狭窄、3个压迹 ★食管入口处 ★左主支气管交叉处 ★膈食管裂孔处 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 临床分段 上段 食管入口-----主动脉弓上缘 中段 主动脉弓上缘----肺下静脉 下段 肺下静脉---贲门 2、食管癌影像表现 早期X线表现 1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂 2.局限性管壁僵硬。 3.小的充盈缺损 4.小的龛影 中晚期