癫痫发作类型-培训课件.ppt

* * * * * * * * * 定义（ Definition ） 是各种原因所致的大脑神经元异常放电所致短暂中枢神经系统功能失调。 具有突然发生、反复发作的特点。 首发 1 临床表现 2 脑电图特征 部分性发作 全身性发作 不能分类的发作 癫痫发 作 癫痫发作（ seizures）分类 单纯部分 性发作 复杂部分 性发作 部分性继发 全身性发作 部分性发作分类 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神症状性发作 单纯部分性后出现意识障碍 开始即有意识障碍 单纯部分性继发全身性 复杂部分性继发全身性 单纯部分性继发复杂部分性再继发全身性 癫痫发作的国际分类（一） 部分性发作(1) A. 单纯部分性发作（不伴意识障碍） 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神症状性发作 Simple partial seizures Simple partial seizures 癫痫发作的国际分类（一） 部分性发作(1) A. 单纯部分性发作（不伴意识障碍） 运动性发作 感觉性发作:1躯体的异常感觉，如针刺觉/麻刺觉/电流的感觉 2特殊感觉，如视觉，听觉，味觉，嗅觉 3 眩晕性发作 自主神经性发作 精神症状性发作 癫痫发作的国际分类（一） 部分性发作(1) A. 单纯部分性发作（不伴意识障碍） 运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作: 心慌/烦渴/胃部不适/排尿感等 精神症状性发作： 发作性认知障碍/情感障碍/复杂的幻觉等 癫痫发作的国际分类（二） Ⅰ.部分性发作(2) B.复杂部分性发作（伴意识障碍） 单纯部分性发作后出现意识障碍 开始即有意识障碍 (a).仅有意识障碍 (b).伴自动症 自动症（automatisms） 进食性自动症：吞咽、咂嘴、舔唇、伸舌 走动性自动症：无意识行走，甚至骑车或开车 姿势自动症：可简单/复杂，可表现为搓手、擦脸/解扣、摸索、甚至一些专业性的活动 语言自动症：重复语言 癫痫发作的国际分类（三） 部分性发作(3) C.部分性发作继发全身强直－阵挛发作 单纯部分性继发全身性 复杂部分性继发全身性 单纯部分性继发复杂部分性再继发全身性 部分性发作 全身性发作 不能分类的发作 癫痫发 作 癫痫发作（ seizures）分类 全身性发作分类 强直发作 失神发作 强直－阵挛发作 阵挛发作 肌阵挛发作 失张力发作 全身性 发作 持续3-15秒后很快恢复如常，每日可发作数次甚至上百次；一般预后较好。 2 儿童发病；突然意识中断，停止活动，愣神，呼之不应，可伴有简单的自动症动作。 3 1 发作时特征性的EEG改变。 3 3 （一）失神发作（Absence seizures 典型失神发作（Typical absence seizures ） 癫痫发作的国际分类（四）—临床表现 发作时可表现为鞠躬样痉挛/点头发作 2 见于多种遗传性疾病、阮蛋白病等 4 表现为头、颈或肢体 肌肉的突然跳动 3 1 可单次出现，也可成串发生，可于任何年龄 3 3 （二）肌阵挛发作（Myoclonic seizures） 癫痫发作的国际分类（四）—临床表现 Generalized polyspike-wave complexes in a patient with juvenile myoclonic epilepsy 全身骨骼肌强直收缩。眼肌收缩出现眼险上牵、眼球上吊或凝视；喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫，呼吸暂停。常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主神经症状 全身阵挛性抽搐，每次阵挛后有一短暂间歇，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长。 呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率逐渐正常。肌张力松弛，意识逐渐恢复。清醒后感到头昏、头痛、全身乏力、进入昏睡 （三）强直一阵挛发作（GTCS）：俗称大发作 强直期 阵挛期 惊厥后期 癫痫发作的国际分类（四） （四）阵挛性发作（ Clonic seizures ） 少见，好发于新生儿及婴儿。 （五）强直性发作（Tonic seizures ） 多见于大脑弥漫性损害，好发于儿童。 癫痫发作的国际分类（四） （六）失张力发作 （Atonic seizures ） 肌肉张力突然降低，导致患者低头，肢体下垂或跌倒。 可有短暂意识丧失。 1-3秒后完全恢复。 一般预后较好，无明显器质性损害。 癫痫发作的国际分类（四） 部分性发作 全身性发作 不能分类的发作 痫 性 发 作 癫痫发