癫痫教学查房-培训课件.ppt

六、治疗 其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。 用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则,不能骤然停药。 七、护理 常用护理诊断、措施 1.有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关. (1)保持呼吸道通畅 (2)病情监测 七、护理 2.有受伤的危险 (1)发作期安全护理 (2)发作间歇期安全护理 七、护理 3.知识缺乏 (1)心理支持 (2)用药指导 问题1： 癫痫的临床表现具有哪4个特征? 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特点. 问题2： 临床表现典型的病人EEG检查正常能不能否定癫痫的诊断? EEG的痫性活动可被过度换气、闪光刺激和药物诱发,但也可被大剂量抗癫痫药物抑制.约80℅的病人可记录到痫性活动EEG,但也有约15℅的正常人脑电活动不正常.所以,对于临床表现典型的病人即使EEG检查正常也不能否定癫痫的诊断,而1—2次不正常EEG记录若无癫痫的临床表现也不能作为癫痫的诊断依据。 问题3： 该患者在住院期间护理问题有哪些？采取了哪些护理措施？ 体温高，波动于36.7—38.1℃。 电解质紊乱。 有受伤的危险。 自理能力的缺乏。 焦虑。 问题4 ： 癫痫病人药物治疗的原则是什么? 1.从单一药物开始,从小剂量开始,逐渐加量. 2.一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加用第二种药物. 3.偶尔发病,EEG异常而临床无癫痫症状及5岁以下,每次发作都伴有发热的儿童,一般不用抗癫痫药物. 4.抗癫痫药物的选择应根据癫痫发作的类型、药物不良反应大小、药物来源与价格来决定. 5.长期规律服药,不能突然停药. 问题5 ： 癫痫持续状态的处理原则是什么? 尽快制止发作,保持呼吸道通畅,立即采取维持生命功能的措施和防治并发症.  癫痫病人的护理 --教学查房 杨露 目 的 护理教学查房是常见的一种临床教学手段 提高临床护理人员的业务素质和护理水平 提高护理质量 病例介绍 患者，王华芹，女，52岁，因“上腹部不适2天”由消化内科转入我科. 既往史：癫痫病史20余年，服用安定，苯妥英钠治疗，7年前于南京市脑科医院行脑膜瘤手术治疗,术后1年出现左侧肢体偏瘫。 神清语利， 左侧上肢近 端肌力3级， 远端0级，左 下肢肌力4级 T37.7℃ P80次/分 R20次/分 BP130/90mmHg 诊断 症状性癫痫 部分性发作 （依据：反复 发作，左 侧肢体抽搐） 急性胃炎 （上腹不适， 恶心，呕吐） 脑膜瘤术后 电解质紊乱 CT：右顶叶改变，结合病史考虑脑膜瘤术后改变。 脑电图：异常脑电图。 04-16查肾急：钾3.1mmol/L，钠135mmol/L, 氯94.5 mmol/L04-17查肾急：钾3.49mmol/L 奥卡西平0.3g口服Bid 20%甘露醇250ml /ivgttq12h NS100ml+哌拉西林舒 巴坦2.5g/ivgttq12h 治疗 NS100ml+兰索拉唑30mg/ivgttqd. 癫痫 一、定义 癫痫是多种原因引起的以反复发作的大脑神经元同步过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑功能障碍性疾病。 二、病因 癫痫病因极其复杂，可分三大类，并存在多种影响发病的因素： 1.特发性癫痫（也称原发性癫痫） 可疑遗传倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现。 二、病因 2.症状性癫痫 由各种明确的脑部器质性改变或代谢功能异常所致，大多数癫痫为此种，发病无年龄特异性。 1.脑外伤 2.脑血管病 3.肿瘤 4.感染 5.寄生虫 6.先天和遗传代谢病 7.皮质发育障碍 8.神经系统变性疾病 9.其他 二、病因 3.隐源性癫痫 较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因，可在特殊年龄段起病，无特定临床和脑电图表现。 三、临床表现 1.全面强直-阵挛发作（大发作） 表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为此种类型的发作。早期出现意识丧失，随后发作分为三期强直期、阵挛期、惊厥后期。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。 三、临床表现 2.单纯部分性发作 除具有癫痫发作的共性外，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的生动细节是单纯部分性发作的主要特征。 分为以下四组： ①运动性发作 ②感觉性发作 ③自主神经性发作 ④精神症状性发作 三、临床表现 3.复杂部分性发作 主要特征是有意