与甲状腺相关的免疫分析技术-培训课件.ppt

甲状腺免疫指标——在实际应用中要谨慎 其他影响因素包括: 受到药物或者食物因素的干扰 受到自身抗体的干扰和动物皮毛的影响 受到测量试剂和设备稳定性的影响 人为误差 其他因素 * FT4二种检测结果对比(2) 六院（11.5~22.7pmol/L) 瑞金（9.0~19.0 pmol/L) 1 83.44 44.06 25.08 16.48 27.95 18.48 24.57 23.67 29.36 23.90 25.68 23.66 25.10 18.84 23.27 13.79 23.05 12.88 25.13 17.16 31.72 24.44 FT4二种检测结果对比可能对临床的影响 如果单指标性诊断：32% 甲亢~非甲亢 如进行病期或疗效判断：50%差异 为什么？ 甲状腺功能指标 药物的影响 甲状腺功能指标 药物的影响 甲状腺功能指标的影响因素 ——值得进行临床分类研究 检验技术人员 做好室间质量控制，减少人为误差 临床医生: 熟悉常用药物对甲状腺功能指标测量的影响 熟悉常见病对甲状腺功能指标测量的影响 分析一过性异常指标的临床观察 动态检测比单次检测更重要 甲状腺疾病的实验室诊断 临床更多的问题: 现在有些病人甚至表面健康人的抗体指标很高，与病人临床表现不符合。 为什么其他甲状腺指标检测很快，TRAb要等几天？ 甲状腺疾病的免疫学指标 甲状腺疾病究竟有哪些抗体指标？ 有些病人的抗体指标很高，与病人临床表现不符合； 与AITD密切相关的抗体 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体 ATg（TGAb） 促甲状腺素受体抗体 (TRAb) 协助诊断甲状腺疾病的（病因或分类）诊断 用于甲状腺疾病的治疗监测和评价 甲状腺疾病中:自身免疫性甲状腺疾病最多 自身免疫性甲状腺疾病 AITD Grave’s (GD) Hashimoto’s甲状腺炎 (HT) 二者均为免疫失控 T和B淋巴细胞侵入甲状腺 部分淋巴结和骨髓细胞 甲状腺过氧化物酶（TPO） TPO 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa 93氨基酸残基糖蛋白 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测 TPO在甲状腺激素的生物合成中的反应： 甲状腺素残基的碘化。 甲状腺球蛋白上两个碘化甲状腺残基的氧化偶联。 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） TPOAb 基本由B淋巴细胞产生 一般属于IgG1，或IgG4，(呈亚型或个体差异) 已经发现有近200种（H和L链的不同以及组合不同） 一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。 甲状腺球蛋白Tg TG 分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响 在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存 生理条件下，血循环中可测出少量的TG。 目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。 TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。 甲状腺球蛋白抗体TgAb （ATg) TgAb 基本也由B淋巴细胞产生 与TPOAb可能存在共同的亚链 已经发现有数十种TgAb亚型（H和L链的不同及组合不同） 与Tg共同存在于血液内。 TgAb和TPOAb在测量方面技术关键因素 寻找和确定特异性的抗体链 提高特异性 保持高的灵敏度 减少和避免自身抗原的干扰 不同的技术方法、测量时间可能影响不同 TPOAb 和TgAb检测的临床应用 TPOAb 和TgAb检测的临床应用（一） 甲状腺