影像设备概论-培训课件.ppt

医学影像设备的导向是完成介入治疗的关键。这需要一套由机械、仪器仪表、计算机、光学仪器等多种仪器组成的大型精密仪器设备系统。特别是20世纪80年代初发展起来的影像技术与计算机结合的DSA问世后，由于它能实时地向医生提供导管导向的位置、局部循环结构、栓塞或扩张的效果等有关介入诊疗的信息，因而具有极大的优越性，目前可以说已基本取代了常规的血管造影设备。而计算机的应用，使DSA向智能化、光纤网络的综合快速数据处理能力、无胶片处理方式、尽可能低的X线剂量、不分散注意力和操作方便的界面、最快最好的图像处理技术方向发展，从而为介入放射学提供了有力的保证。 介入性导管，根据用途可分为两类，即诊断用导管和治疗用导管及其附件。前者包括心血管、脑血管造影导管，肝、肾、胰、脾等内脏器官用导管十余种。这种导管要有一定耐压性和满足大流量的要求（15~25ml/s）。后者如消化道治疗导管、肿瘤化疗用导管、射频消融导管、溶栓导管、二尖辫球囊扩张导管等。其附件有血管内支架（自膨胀型、球囊膨胀型、形状记忆型）、导丝（引导导管用）等。 专家预测，在21世纪，应用微电子、分子生物学和基因工程的新成果，集多功能如内镜、USG设备、血流压力测量等于一体的新一代治疗导管及传输装置将进一步发展。应用生物适应性良好的材料、内支架、留置用导管的研制和临床应用将有助于进一步提高介入治疗的水平。开放式MRI设备与其相应配套装置的开发以及与USG设备的配合使用，将使介入治疗技术向低或无放射线方向发展。影像设备的研制、开发，使实时成像和立体成像引导下的介入性操作成为可能，加上新的抗癌药物、栓塞剂和基因疗法的应用，将进一步提高介入治疗的精度与疗效。 （二）立体定向放射外科学设备 立体定向放射外科（stereotactic radiosugery，SRS）或称立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT），是一门新的医疗技术。它是利用现代X-CT设备、MRI设备或DSA设备，加上立体定向头架装置对颅内病变区做高精度定位；经过专用治疗计划系统（具有三维显示和计算功能的计算机）做出最优化治疗计划；运用边缘尖锐的小截面光子束（MeV级）以等中心照射方式聚焦于病变区（位于等中心处），按治疗计划作单平面或多个非共面的单次或多次剂量照射。由于照射野边缘剂量下降很陡，就像用刀切一样，所以，用γ射线时称为γ-刀，用X线时称为X-刀。无论是γ-刀，还是X-刀，都不是将病变切除，而是用放射线将肿瘤细胞杀死。 γ-刀的主体结构是一个半球形金属屏蔽系统，其中排列着201个60Co源，每个60Co源均有双重不锈钢屏蔽，它所发出的γ射线经准直校正后，形成一个狭光束，聚焦于半球的中心。准直分为内外两层，外准直与60Co源一起固定于主机内，内准直为半球形头盔，根据孔洞直径分为4mm、8mm、14mm、18mm四种，以适应不同大小的病变。也可以通过堵塞部分准直孔来适应不同形状的肿瘤。病人须戴上立体定向头架通过X-CT设备、MRI设备或DSA设备进行定位。治疗时，病人平卧在治疗床上，剂量计算由专用计算机完成。 γ-刀与X-刀相比，各有其优缺点。前者机械精度高，易操作。但非常昂贵，需现场装源且5~10年更换一次，照射体积及形状改变范围小，只能治疗颅内病变。后者相对便宜，既可作X-刀又可做放疗，按病变需要治疗时其体积和形状变化范围大，剂量准确。但机械精度差一些，须用计算机控制照射，操作较复杂。 总之，立体定向放射外科（手术）有以下优点：①以立体影像定位；②形成立体剂量分布；③易选择合适的剂量进行照射；④肿瘤受到最大剂量照射但周围正常组织的照射量较少；⑤适于治疗小的、边界清楚的肿瘤。它完全符合现代放射治疗发展的高剂量、高精度、高疗效及低损伤的主流方向。 1.控制台（control console）2.扫描装置（gantry stand）3.病人床（patient table） 4. 头枕（head holder） 5.激光图象打印机（laser imager） Mammography 乳腺造影术 Benign lesion - Fibroadenoma Colonoscopy with spiral CT Spiral scan CT (by Picker) 3D图象 Figure 1 shows a normal abdomen. Figure 2 shows air trapped in the bowels because gas, fluids, or solids cannot move through the bowels normally. Abdominal X-ra