普外护理常规.doc

普外科病人护理常规特别备注 一 普外科病人一般护理 1、术前护理 （1）执行外科病人术前护理常规。 （2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。 （4）评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。 （5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。 （6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。 （7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记录。 （8）保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。 （9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。 （10）做好呼吸道准备。 （11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。 （12）指导病人活动的方法和技巧。 （13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。 （14）根据需要留置胃管、导尿管等。 2、术后护理 （1）执行外科病人术后护理常规。 （2）严密监测生命体征的变化。 （3）保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。 （4）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。 （5）保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。 （6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。 （8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。 （9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并给予相应的护理。 （11）根据病情鼓励和协助病人早期活动。 （12）根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。 （13）做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。 （14）出院前做好病人的出院指导。 二 颈部疾病病人护理常规 （一） 甲状腺腺瘤病人护理常规 1、术前护理 （1）向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。 （2）协助完成各项术前检查。 （3）每周测体重1次。 （4）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 （5）禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。 （6）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日1-2次，以减轻术后头痛及不适。 （7）皮肤准备。颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除胡须。 （8）术前12h禁食，4-6h禁水。 2、术后护理 （1）严密观察生命体征变化。 （2）全麻清醒后，抬高头部30度。 （3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。 （4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过度到软食等。 （5）头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原因。 （6）呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。 （二）甲状腺癌病人护理常规 1、术前护理 （1）提供安静、舒适的环境。 （2）做好心理护理。 （3）协助病人做好各项术前检查。 2、术后护理 （1）置监护室24-48h。严密观察生命体征的变化。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/min。动态观察血氧饱和度的变化。 （3）麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。 （4）保持颈部引流管通畅，观察引流量及颜色的变化，及早发现出血症状。 （5）避免剧烈咳嗽，以减轻局部切口张力。 （6）并发症的观察及处理。 1）出血。严密观察切口有无渗血，颈部引流管引流液的量及颜色、血氧饱和度的变化，及有无紫绀等表现。如出现颈部肿胀、呼吸困难，应及时通知医生，紧急拆开切口缝线，清除血块，减轻对气管的压迫。 2）食道瘘。观察进食后颈部引流管中引流液颜色的变化，如出现食物残渣等，应立即停止进食，行鼻饲，并保持颈部引流管通畅，达到充分引流的目的。 3）喉上神经损伤。观察饮水有无误咽、呛咳、声调降低，如无呛咳可术后6h进流质，逐步过度普食。 4）喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；两侧喉返神经损伤，引起失音、呼吸困难、甚至窒息，多需作气管切开。 （三）颈部肿块病人护理常规 1、术前护理 （1）执行普外科病人术前护理常规。 （2）做好心理护理，消除紧张，恐惧心理。 （3）让病人了解术中体位，并指导病人作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。 （4）做好皮肤准备，面颈部剃须。 （5）戒烟，以减少气管分泌物，预防肺部并发症。 （6）避免受凉，防止上呼吸道感染。 （7）指导病人练习有效咳嗽和深呼吸。 （8）准备气管切开包、氧气、吸痰器等。 2、术后护理 （1）执行普外科病人术后护理常规。 （2）妥善安置病人，局麻取半卧位，颈丛麻醉或全麻清醒后取半卧位。 （3）监测生命体征，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 （4）全麻病人无恶心、呕吐6h后进流质，局麻病人4h后进流