泌尿科护理常规 - 副本.doc

目 录 一? 泌尿外科一般护理常规 二 围手术期护理常规 三 危重患者护理常规 四 泌尿外科腹腔镜手术一般护理常规 五 腹腔镜肾上腺手术护理常规 六 腹腔镜肾肿瘤手术护理常规 七 腹腔镜嗜铬细胞瘤手术护理常规 八　 膀胱肿瘤手术护理常规 九 前列腺增生手术护理常规 十　 尿道下裂手术护理常规 十一?睾丸下降不全术护理 十二　原发性醛固酮增多症手术护理常规 十三?肾肿瘤手术护理常规 十四?肾造瘘术护理常规 十五?肾脏挫裂伤的护理常规 十六?肾盂切开取石术护理常规 十七?精索静脉曲张手术护理常规 十八?包皮环切术护理常规 十九?睾丸肿瘤手术护理 ?二十?钬激光碎石术护理常规 二十一 泌尿外科诊疗技术操作护理常规 （膀胱冲洗的护理常规、体外冲击波碎石术护理常规） 一?泌尿外科一般护理常规 【术前护理】 1、减轻病人的焦虑，恐惧： ①做好入院介绍，热情接待病人及家属。②向病人介绍术前处理的程序、意义，麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。③介绍术后可能留置胃管、导尿管、引流管、氧气管的目的和意义。 2、根据病情鼓励患者多饮水，一般饮水量3000/日，保持尿量1500/日以上，肾功能不全、高血压、水肿者应控制水、钠、蛋白质摄入量;给病人饮食知识的指导，改善营养状况，以提高对手术的耐受力。 3、协助各项检查,?凡泌尿系统器械检查或治疗后，应观察有无尿频、尿急、尿痛、尿潴留，血尿、寒颤、高热等，必要时遵医嘱处理。及时正确收集、送检标本，密切观察尿量、颜色、性质。如有异常报告医师。 4、促进睡眠和休息。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予镇静剂。 5、保留导尿病人注意保持引流通畅,?并观察引流液的颜色及性质，会阴护理每日2次，引流袋每日更换一次。尿瘘或尿失禁者，应保持会阴部皮肤的清洁干燥，防止湿疹，糜烂发生。 6、有吸烟习惯的病人入院后应戒烟。 7、对高血压病人监测血压。 8、指导病人练习各种手术卧位，学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。 9、术前一日皮肤准备、沐浴、更衣、做皮试、配血。 10、术前12小时禁食，6-8小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管。 11、术晨观察体温是否正常，女病人月经是否来潮，并及时与医生联系。 12、备好术中所需的药品，按医嘱给予手术前用药。 【术后护理】 1.观察呼吸的性质和速度，呼吸道是否通畅。手术后病人去枕平卧6-8小时，如病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物.?全麻手术病人给予低流量氧气吸入1-2升/分。 2.观察体温、脉搏、血压以及皮肤的颜色，根据医嘱及时准确的测量和记录。 3.观察病人术后恶心，呕吐，腹胀情况以及肠蠕动恢复，肛门通气情况，根据医嘱给予饮食。对于手术不能进食的病人做好口腔护理，并由静脉补充足够的水，电解质和营养。 4.鼓励病人多饮水，每24小时饮水量达2500-3000ml（排除肾功能不全、无尿、水肿、原发性高血压、心衰等），24小时总尿量维持在1500ml以上。 5.观察伤口敷料和引流管情况，保持引流通畅，防止受压扭曲，遵医嘱记录引流液的性质和量，引流液每小时大于100ml做好记录，并通知医生，伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作。 6.长期留置导尿者，需保持会阴清洁，每日会阴护理2次，引流袋每日更换1次，严格执行无菌操作。 7.观察病人疼痛发生的时间、部位、性质及规律，为病人解释并给予安慰，必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药。 8.拔除导尿管前需夹管训练膀胱功能。 9.鼓励患者咳嗽，协助双下肢被动运动，防止下肢静脉血栓形成。做好基础护理。 10.注意术后并发症的观察。 【健康教育】 1、注意休息，保持乐观情绪。 2、改变不良饮食习惯。 3、保持会阴部清洁。 4、教会患者排尿及尿液的自我观察，及时发现有无血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。 5、带内、外引流管患者鼓励多饮水，防止尿路感染及导管脱落，按时来院取管。6、定期复查。 二 围手术期护理常规 【手术前护理】 １.协助医生准确及时的做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查。 ２.心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理，增加患者参与治疗和护理的意识，利于机体的恢复。 ３.皮肤准备：术前一日，患者应剪指甲、洗澡，手术区域按常规备皮，防止切口感染。 ４.胃肠道手术：术前一日服用泻药或灌肠，术前１２小时禁食，４－６小时禁水。 ５.配血及药物过敏试验。 ６.保证休息及良好的睡眠。 ７.病情观察：监测生命体征，注意病情变化。 ８.术晨准备：患者应取下义齿及首饰，按要求放置胃管、尿管，术前半小时给予麻醉前用药。 ９.手术后用物准备：备好麻醉床及术后用物，如：全麻护理盘、氧气、负压吸引器、引流袋、监护仪