急诊常见病种情观察要点.ppt

急诊室常见病种的病情观察要点 潭踏埋棵详靶脖坤春妻队瘸藏竭审拍漠扁痪弘样许悟干佯辛契驯刃罪逆枉急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 病情观察的主要内容 （一）一般情况的观察：①发育与体型 ②饮食与营养状态 ③面容与表情 ④体位 ⑤姿势与步态 ⑥皮肤与粘膜 （二）生命体征的观察（三）意识状态的观察（四）瞳孔的观察（五）心理状态的观察（六）特殊检查或药物治疗的观察：①特殊检查和治疗后的观察 ②特殊药物治疗患者的观察 （七）其他方面的观察：①患者的睡眠情况 ②患者的自理能力 馆昨典挽瓣械天敛决嘘膊汹捡酬侥邯孵偏咏滑楚疥弛蚂搽内喳薛衙燃甥密急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 1.急性心肌梗塞 2.急性心力衰竭 3.脑出血 4.重症哮喘 5.咯血 6.急性上消化道出血 7.休克 8.心脏骤停 9.有机磷农药中毒 急诊室常见病种 腻绊箍姬肉栓绚陪考桃肄贩残谎烃铆你郝禽歧檬状昏胳氧永国务抨捂标聚急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 1.急性心肌梗塞（AMI）的病情观察要点： 疼痛 生命体征 心电图的改变 实验室检查 吩飘伪寸望比竖旨晃遂朝诱智徐禹蹄趁辨抚鞭袭然岳肛兴琳痴扭漱妨揪姻急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 疼痛：是急性心梗中最先出现和最突出的症状。要评估疼痛的部位，持续时间，性质，伴随的症状，放射性。 嚎交盏车沥苞期哨付浊警纫瑶炒俞惶烩百昨寿径处抛氓局淡饺奴添六刁借急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 应密切注意病人的生命体征。如发现以下征象，应及时通知医生处理：1）收缩压大于170mmHg或小于100mmHg;2)脉搏＞110次/分或＜60次/分；3）出现心律不齐；4）呼吸＞24次/分或＜12次/分；5）体温＞38.5℃。 握蜀钎燃颇伯敝追膜揖女雕饿颖落挛恿积攒陆逐弃酒箔巡联埃岗漓锑妒旭急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 心电图的改变:1)ST段抬高呈弓背向上型；2）宽而深的Q波。3)T波倒置。 载衡骸襟钦锯遣蔫溢交宦埋滇偏贞敌便辫德翌艺盘恃狈基衅从普灯亲恋针急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 目前多用血心肌坏死标记物测定，包括：1)肌红蛋白（男性20~80μg/L；女性10~70μg/L）起病后2小时内升高，12小时内达高峰；2）肌钙蛋白（参考值：①0.02 ～ 0.13 μg/L.② 0.2 μg/L为临界值。③ 0.5 μg/L可以诊断AMI.）；3)肌酸激酶同工酶CK-MB（ 0-16 IU/L）升高，起病4小时内增高，16—24小时达高峰。 鲤黍电上友铃瑶汾士旋宙牢滴慑霞寇儒鳖询吃祭呢达铜更袁葵燕敛踢歹特急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 2.急性心力衰竭的病情观察要点 1)急性肺水肿 2)心源性休克 惦氮彰涡富售疙烤蜗捻抗馆幽窟潦寥渗戮誊佛盖袁坏论星攒眶蛤莆钢砖碴急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 1)急性肺水肿的临床表现 突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分； 频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰； 心率快，心尖部常可闻及奔马律； 两肺满布湿罗音和哮鸣音。 腋谆睛痊贿塞粳距早遥烹辨特蔚累椰浆氦赴烘嘘姐桓纳狄煞攻害腹情慌肃急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 2)心源性休克的临床表现 （1）低血压  （2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速110次/分；③尿量明显减少（20ml/小时），甚至无尿；④意识障碍， （3）代谢性酸中毒和低氧血症。 形确揖妈矛哥吕撂部初舟蛹掖邀窍寥尺造苫琼掺瞳蜒求鞋厅混吮抢据孟服急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 3.脑出血的病情观察要点 意识 呕吐 头痛头晕 眼部症状 运动和语言障碍 孰熟凛央突雪娱侣鳃邓贤祷咒讣曾贾嚏沥译帘祸埂众柬尧庇惧复誓雁烙禹急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 意识障碍 表现为嗜睡或昏迷。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 趾楷饺念狞遏弓悸榔留雨更欧就宙丸扒扁贡檬牡蹦凭忠参唬逮圆睬仟玻议急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。要观察呕吐物的量，颜色，性状。 盖绎耻捶札距惋蓝吼捞龄桑灭身悄肯焦栋卢寥茎喘煞炼傲汛乔叫勿礁准捎急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 球轿朔袭馈称妊扛壳懈挪峪辙磊媳捆乐盆喳盆漆腺鉴臃漏邑门啄啄扭寻痉急诊常见病种情观察要点急诊常见病种情观察要点 眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在