邦德护理感控新程序.doc

题目：手部卫生政策 编号：GK-2013-002 页码：2 附件：2 发布部门：感控科 首次发布日期：2013-04-01 联合拟定部门： 版本号：001 版本发布日期：2013-04-01 审核：周民伟 批准人： 一、目的： 预防和控制医院感染保障医疗安全和医务人员的职业安全。 二、范围： 全体医护人员以及可能与患者接触的工作人员，如保洁人员，在接触患者前、灭菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后必须遵守的洗手规程。 三、定义： 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 四、标准： 4.1 基本要求 4.1.1手部指甲长度不应超过指尖。 4.1.2手部不应戴戒指等装饰物。 4.1.3手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 4.2 洗手、卫生手消毒应遵循的原则 4.2.1手部有可见污染时，应洗手。 4.2.2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。 4.2.3如厕之后，应洗手。 4.2.4其他情况应首选卫生手消毒。 4.3 外科手消毒应遵循的原则 4.3.1先洗手，后消毒。 4.3.2不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。 五、指征 接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者环境后。 六、策略 6.1确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。 6.2医务人员明确手卫生的意义、方法、指征。 6.3对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。 6.4鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。 题目：工作人员手部卫生管理规范 编号：GK-2013-003 页码：4 附件：2 发布部门：感控科 首次发布日期：2013-04-01 联合拟定部门： 版本号：001 版本发布日期：2013-04-01 审核：周民伟 批准人： 一、目的 根据本院《手部卫生政策》，通过对洗手方法的规范和监测，预防和控制医院感染保障医疗安全和医务人员的职业安全。 二、范围 全体医护人员以及可能与患者接触的工作人员，如保洁人员，在接触患者前、灭菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后必须遵守的洗手规程。 三、定义 3.1 流动水洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.2 干洗液洗手：医务人员用干洗液洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂存菌的过程。 3.4 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂存菌和减少常局菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 四、标准 4.1 流动水洗手 4.1.1 指征 4.1.1.1 直接接触患者前后，接触不同患者，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后。 4.1.1.2 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物排泄物、伤口辅料后。 4.1.1.3 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.1.1.4 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物之后。 4.1.1.5 进入和离开隔离病房、重症监护病房等前后。 4.1.1.6 接触可能污染的物品之后。 4.1.2 卫生设施 4.1.2.1 采用流动水洗手。 4.1.2.2 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放肥皂液的容器需一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。 4.1.2.3 应配备一次性干手物品或者设施，避免二次污染。 4.1.3 六步洗手法 4.1.3.1 在流动水下，使双手充分淋湿。 4.1.3.2 取适当肥皂（皂液），均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝。 4.1.3.3 认真搓揉双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为： 4.1.3.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 4.1.3.3.2 掌心相对，双手交叉沿指缝互相搓擦。 4.1.3.3.3 一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 4.1.3.3.4 手心对手背指缝互相揉搓，交换进行。 4.1.3.3.5 一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。 4.1.3.3.6 弯曲各手指关节双手相扣进行搓擦，交换进行。 4.1.3.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干。 4.2 干洗液洗手 4.2.1指征：同流动水洗手指征。 4.2.2 干洗液洗手方法：取适当的速干手消毒剂于掌心。严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 4.3卫生手消毒 4.3.1指征： 4.3.1.1 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污