腹部外伤的处理原则-培训课件.pptxVIP

腹部外伤;穿入性腹部外伤 钝性腹部外伤 ;需要急诊剖腹探查的穿入性腹部外伤 1. 失血性休克（实质脏器破裂出血） 2. 弥漫性腹膜炎（空腔脏器破裂）;临床表现为失血性休克的患者（实质脏器破裂出血） 1. 积极液体复苏，血压维持在低水平 2. 生命体征尚稳定：放射介入科DSA 3. 生命体征不稳定：急诊剖腹探查;临床表现为弥漫性腹膜炎的患者（空腔脏器破裂） 1. 查体前嘱患者排空膀胱，触诊应远离损伤部位 2. 影像学：立位胸片、侧卧位腹部平片、CT 3. 网膜或肠管外露必须行剖腹探查 4. 残留的伤口器具务必去手术室拔除;临床表现不明显的患者可选择临床观察 1. 暂时不需要手术探查，完善影像学检查 2. 禁食、输液、监测生命体征和尿量 3. 一般无需镇痛剂、抗生素 4. 用记号笔标记出伤口周围压痛范围 5. 观察24小时，无休克和腹膜炎体征，可排除内脏损伤;不同部位穿入伤的注意事项 1. 上腹部：注意膈肌损伤，容易造成继发性膈疝，尤 其是左侧膈肌受损。 2. 腰部：注意十二指肠及结肠的后腹膜部分是否受损， 这些患者往往腹膜炎体征不明显，而后腹膜 感染较严重。 3. 会阴部：警惕腹部穿入伤可能，行直肠指检，必要 时行肠镜检查